インターネット個別病気相談室９７年２月の質問と回答集

(平成９年３月７日版)

(このページを始めたのは1996年６月末からですが，この数字は10月29日午前０時からのカウントです。）

膨大な質疑応答データをホームページ上で見やすくしたいのですが
限りある私の時間は少しでもお答えに当てるようにし
目次を付けるなどの編集作業はホームページ上では行っておりません

もっと読みやすく編集したものをご希望の方は

プロによる編集済みの電子出版物 をご利用下さい。
居ながらにしてとても簡単に入手できます。

また、電話代、接続料などが気になる方のために
インターネット画面のままの フロッピーディスク版もあります。

インターネットへの接続無しに今ご覧になっているような 感じでじっくり読む事が出来ます。

詳しくは こちらをご覧下さい。

小学１年生の息子が「骨髄炎」や「骨肉腫」の可能性があると言われて心配です

(97/2/28)

メール拝見いたしました。さぞご心配のことと心中お察し申し上げます。 まずはご質問の順にお答えします。

＞（１）血液検査で何が分かるのか
＞ 骨髄炎とか骨肉腫とかいった区別が可能なのでしょうか？また、良性、悪性な
＞どの判断は血液検査で分かるものなのでしょうか？

「骨髄炎」の場合血液中の白血球やＣＲＰという炎症反応などが高くなりやすい傾向など はありますが必ずというわけでもなく逆に「骨肉腫」でも高くなることがあり、血液検査だ けではこれら２つの病気やこれら以外のよく似た病気（たくさんの種類があります。）との鑑別 は困難です。血液検査だけで良性、悪性の区別も殆ど不可能です。

＞（２）ＭＲＩで何がわかるのか、それまでの治療法は？

ＭＲＩでも同じ事が言えます。それだけ情報量が多くなりやや診断の確率が高くなるとい う程度です。 むしろ手術の範囲や方法を検討するときに重要な検査です。

＞（３）どのような病気なのか

「骨髄炎」は骨の髄に細菌が感染した病気でこの場合体の他の部位の 感染症とは違い抗生物質の点滴のみで治ることは少なく結局手術が必要になることが多 いです。

「骨肉腫」は１００万人に５人という極めて稀な病気でもしそうなら以前は 殆どの方が１年以内に亡くなられる悲惨な病気でした。しかし最近では 数日以内に大急ぎで診断をして最近の化学療法で治療をすることにより足を切断せずに治 療して５年以上たっても再発なしに過ごしておられる方もいらっしゃるようになっています。

どの程度の病院におかかりなのか、例えば整形外科のご専門の先生が 何人くらいいらっしゃる病院なのかなどでかなり状況が違ってきますが まず私が思いますにレントゲンやＣＴの様子からして「骨肉腫」などの悪性腫瘍の 可能性は無いとは言えないが非常に低いとご自身のご経験から判断なさっておられる のではないでしょうか。そうでないと 痛み止めだけを投与されて来週の00曜日にＭＲＩの検査待ちというようなことは 考えにくいです。もしも骨の悪性腫瘍の可能性があれば大急ぎで入院してもらい 生検と言って悪いところを一部実際に取ってくる小さな手術をまずなさるはずです。

「骨肉腫」といえば命にもかかわる病気です。極めて可能性の低いことを念のために おっしゃったのではないでしょうか。

そう祈っております。

(97/ 3/ 3 08:28 )

足立先生

　先日メールご相談しました、00というものです。 　早々にお返事をいただきましてありがとうございました。お忙しいなか、非常に 早いお返事を頂き恐縮しております。

　メールを送った時は、かなり動転しておりまして、その後ばたばたして お返事が遅れたことをお詫び申し上げます。

　その後、膝のはれが引いて痛みも無くなってきました。00曜日に血液検査の結果と もう一度レントゲン撮影をしました。血液検査の結果は炎症反応はあるが、化膿して いるというほどのものではないとのことでした。レントゲン撮影の結果は、まだあやし い部分が写っているとのことです。しかし、骨髄炎や悪性の肉腫の場合ははれが引いて 痛みもなくなることはないそうなのでまずはひと安心とその先生はおっしゃっておりまし た。おそらく骨膜炎程度だろうと言っていました。 　MRIでさらに怪しい部分を検査するとのことです。

>どの程度の病院におかかりなのか、例えば整形外科のご専門の先生が
>何人くらいいらっしゃる病院なのかなどでかなり状況が違ってきますが
>まず私が思いますにレントゲンやＣＴの様子からして「骨肉腫」などの悪性腫瘍の
>可能性は無いとは言えないが非常に低いとご自身のご経験から判断なさっておられる
>のではないでしょうか。そうでないと
>痛み止めだけを投与されて来週の00曜日にＭＲＩの検査待ちというようなことは
>考えにくいです。もしも骨の悪性腫瘍の可能性があれば大急ぎで入院してもらい
>生検と言って悪いところを一部実際に取ってくる小さな手術をまずなさるはずです。
>

　結局足立先生のおっしゃることが正しかったようで、かかった先生の判断は まだ初期であり少し様子を見て見極めようとしたものと思われます。

　貴重な情報と時間をありがとうございました。 　先生の今後のご活躍を期待しております。

ご丁寧にお礼のメールをありがとうございました。 少しでもお役に立てれば嬉しく思います。

胃の調子が悪く胃薬も全く効果がありません

(97/2/28)

これだけの症状があり、通常の胃薬も効き目が無い場合には 出来るだけ早く医師の診察を受けられることをお勧めします。

ご年令、ストレスやアルコールなどを含めての最近の生活の様子などがわかりませんので 何とも申し上げようがございませんが「急性胃炎」、「胃潰瘍」、「食道炎」だけでなく 場合によっては胃や食道、その他内蔵の悪性疾患が見つかったとしてもおかしくはない内容です。

胃カメラなどが予約無しでもすぐに出来る病医院の「消化器内科」が専門の先生が良いでしょう。 そういうところでしっかりとした検査を受けておかれると安心です。

尚、ご質問は「質問のページ」をお読みの上、そちらから 出来るだけ詳しく送って頂きますようご協力をお願いしています。

「鼠径ヘルニア」の手術はどうしても必要ですか？

(97/2/28)

「鼠径ヘルニア」は生後１０ヶ月までは約２割程度の方が自然治癒しますので手術を待っても良いですが それ以後自然治癒することはまずありません。

「手術をするように」と医者から言われたが この「インターネット個別病気相談」で相談をして良く調べてみると 本当は手術をする必要が無かったという例がいくつかありましたね。 それでこのような相談をされたのかもしれません。

しかし、「鼠径ヘルニア」については４歳ともなると自然治癒の可能性はありませんし、 万が一将来嵌頓（かんとん）し元に戻らなくなり腸が腐りそうになったりすると、 大変条件の悪い中で手術をしなくてはいけなくなることも考えられます。 大慌てにというわけではありませんが出来るだけ早めに手術をして置かれるようお勧めします。

なお、女の子の場合には「鼠径ヘルニア」に似てはいるが別の病気に 「Ｎｕｃｋ嚢胞」というのがあり、区別をしておくことが必要です。

「溶連菌感染症」について教えて下さい。

(97/2/25)

まず始めにお嬢ちゃんは「突発性発疹」という病気はお済みでしょうか。 かなりの高熱が２−３日出て出てそれが引いたと思ったら発疹が出る病気としては「突発性発疹」の可能性も あります。もっとも「突発性発疹」は生後６ヶ月くらいの赤ちゃんに多いですが２歳くらいでも 時折みかけます。

「溶連菌感染症」は大半が４−５歳で、発熱のあと発疹が出ますが、 半日くらいだけ遅れてという場合が最も多いです。２日も遅れてということであれば少し 非典型的です。「溶連菌感染症」は赤い発疹ですが「皮膚がざらざらした感じがする」のが 特徴的ですがいかがだったでしょうか。発疹の診断はかなり難しいので敢えてお尋ねしました。

ここでは「溶連菌感染症」について解説しておきます。

「溶連菌感染症」というのは「溶血性連鎖状球菌感染症」の略ですが、 厳密には「Ａ群β溶連菌」、すなわちＡ群という抗原型でありしかもα型ではなくβ型の 溶血を示す特別な「溶血性連鎖状球菌」による感染症のことです。この特別な「溶血性連鎖状球菌」 のことを細菌学では「化膿レンサ球菌(Streptococcus pyogenes)」と呼びます。

ご指摘のように昔は発熱と発疹で重症化することが多く「猩紅熱」と呼ばれ「法定伝染病」として 恐れられてきましたが最近では「猩紅熱」という呼び方は殆どしなくなりました。「猩紅熱」として 報告されるのは年に２０例ほどになっています。 「溶血性連鎖状球菌」は普通は「扁桃腺炎」 の原因として知られていますがその合併症として「腎炎」や「リウマチ熱」、「心筋炎」などの 原因にもなることが重要な点です。

「溶連菌感染症」の場合発熱は３８度を超えることもありますが中には殆ど目立たない子供さん がおられます。発疹の他に頭痛、咽頭痛などの症状が出ることが多いですが ４歳以下のお子さんの場合にはお話が通じないためにわかりません。のどの奥が真っ赤に腫れて ぶつぶつしていたり、首のぐりぐり（リンパ腺）が腫れたり、時には「苺状舌」と言って 舌にぶつぶつがついて腫れたりという症状を示します。

抗生物質の治療で殆どの場合良くなります。少し長めに飲むことが合併症を減らす為にも重要です。 稀に治ってから１−３週間ほどして 尿に蛋白がおりていることから合併症の腎炎が発見されることもありますので、治ってから ２週間ほどしたら一度尿の検査をしておかれることをお勧めします。

「溶血性連鎖状球菌」の激症型というのが「人喰いバクテリア」 などとマスコミで騒がれたことがあります。これは子供には少なく糖尿病や肝臓、癌などの 病気を持った大人に多いのですが突然体がだるくなり、全身の筋肉が痛みとともにくずれていき 死亡率も高い怖い病気です。私は経験したことがありませんが常にこういう病気のことも 頭の片隅において患者さんを診るように心がけています。しかし 大変稀なことですので一般の方がご心配なさる必要はありません。

「寝違え」について教えて下さい。

(97/2/16)

「寝違え」は片方の首から肩にかけての筋肉や筋肉周辺に存在する「すじ」などの組織の 炎症と考えられています。

寝ているときの位置や温度差などがきっかけになるものと思われますが 詳しくは分かっていません。健康な人にも普通に見られる大変日常的な現象としては「寝違え」の他に 「くしゃみ」、「しゃっくり」、「風邪」などがあり私自身は大変興味は持っているのですが医学界全体からはあまり研究対象に されません。例えばこれらの研究で 大学院の学生が学位論文を書いたら教授にどやされるのが落ちでしょう。

「寝違い」に最も効果があるのは「ネオビタカイン」と「ノイロトロピン」という注射薬を混合して 首の押さえてひびくところを探して注射するやり方です。少しコツが要りますが大概注射直後から 随分と楽になります。

市販の貼り薬や塗り薬、内服では「アリナミン」などで少しましになります。マッサージや按摩は 殆どの場合かえって痛みが増します。もともと炎症があるからでしょう。局所は安静にするのが 一番です。パソコンのモニターに向かって肩こりを増強させるのも良くありません。

あまり度々起こすような場合には「変形性頸椎症」などの病気が隠れていることがありますので 整形外科で調べてもらいましょう。

「鼻の穴」は何故２つあるのですか？

(97/2/13)

何百という質問をこの半年間軽くこなしてきましたがこの質問は困りました。
降参しましたので他で調べて下さい。私も負けずに文献検索に励みます。
ホームページにも恐らくアップしますが一緒に考えていきませんか。

（97/ 2/ 6 05:58 ）

お忙しい中、わざわざお返事ありがとうございます。インターネットを始めたばかり なので、E-mailをもらったのはこれが初めてなのでうれしく思っております。 先日の”なぜ鼻の穴が二つあるのか”につきまして友人に言ってみたところ”一つだ と鼻の穴の中で空気が渦を巻いてしまい息がしずらいから、というのを何かでみたか 聞いたかしたことがある”といっておりました。ほんとかどうかわかりませんが、こ れからもそのことについて自分なりに調べていこうと思っています。 答えがわかりましたら、またお知らせします。 ２４歳　男

深刻な病気についての相談が多い中で上のような質問が飛び込んできて戸惑いました。

ネット上をはじめたくさんのドクターにも相談をしてみてかなりお教えを頂きました。 特にニフテイサーブの「ＦＣＡＳＥ」の「症例研究」というフォラムでたくさんの先生方からご意見を賜りまして 厚く御礼申し上げます。

ここにはこれらのご意見を参考に私なりの考えを書いておきます。

「ヒト」の体には、というより哺乳動物共通の体で左右に２つあるものは結構あります。 ご質問者ご指摘の「鼻の穴」や目、耳もそうですがこれらの感覚以外にも 皮膚の感覚（触覚、痛覚、温度覚）や関節筋肉の中にある自分の体の位置を感じ取る感覚や 振動を感じる感覚等も全て左右対称に神経系統があります。しかもその神経系統そのものは 大脳で感じ取るまですべて左右対称になっています。大脳自体も皆さんＣＴやＭＲＩで ご覧になったことがあると思いますが水平に切ると左右２つの大脳半球から なりたっています。大脳だけではなく小脳も２つ左右対称にありますし 脊髄も左右対称です。

呼吸器官は「鼻の穴」だけではなく肺や気管支も左右対称に２つずつあります。気管だけは左右対称ですが真ん中に一つです。消化器官だけは肝臓も膵臓も口から肛門まで一つですね。但し歯は門歯から大臼歯まで２つずつありますね。他に腎臓は２つあります。だいたいから体全体手や足も左右に２つですね。

こうして見ていくと「動物」のからだというものは根本的に左右対称にむしろ殆どの物が出来るように なっているように思われます。

動物の体は長い間の自然淘汰を受けてきていますので少しでも環境に適応した体をもったものが 生き残り、体の構造物の多くがそれぞれいかにも合目的に出来ているように納得できます。 しかし動物の体の構造物を合目的だけで考えるのは間違いでしょう。

進化の過程というのは必ずしも合目的に進むのではありません。中生代ジュラ紀の恐竜や新生代でも 「マンモス」などは合目的に進化したのではなく何らかの仕組みで体が大きく進化してしまい 結局は環境に適合しなくて絶滅したものでしょう。現存動物でも北アメリカの「ヘラジカ」の 角などはこれから必要以上にさらに大きくなるのは何かの仕組みで決まってしまっているように思います。

「鼻の穴」が２つある理由も合目的に解釈をするのではなく、 もっと根本的なところに原因を求めるべきだと考えます。 古生代カンブリア紀の三葉虫が既に左右対称の形をしていたようです。哺乳動物の 直接の祖先に近いとされる扁形動物の「プラナリア」はほぼ左右対称です。

遺伝子中にある、動物の体をつくるプログラムのかなりはじめのところにこの左右対称に作り始めよという 命令があるのではないでしょうか。そのあとはかなり複雑に出来ているようには見えても、 私たちの体も、かなりシンプルな数学的な式のようなものに従って目も耳も「鼻の穴」までもできて しまうような気がしています。

以上が私の考えです。

私は犬の訓練が好きで今までに４頭犬を飼ってきました。 うち２頭はたまたま出場した警察犬訓練大会でトロフィーを貰って来てくれて毎日 楽しんでいます。この犬も夕食時などに良い臭いがしたときは盛んに鼻をあちこちの方向に向け直して探している様子を見ていると臭いの方向くらい 左右の鼻からの嗅覚差により鑑別しているようにも感じられます。

余談ですが風邪などで片方の鼻が詰まって気持ち悪いときにはそちら側を上にして横になると 楽になります。

「金属アレルギー」について教えて下さい。

(97/2/13)

まずバックカラーのどぎつい緑色と、htmlの間違いのご指摘どうもありがとうございました。 たくさんの方からメールは頂きますがなかなかここまで手取り足取りご指導頂けることは 少なく大変助かります。

実をいうとほんの２ヶ月ほど前まで質問と回答のページまで全てこのどぎつい緑でやっていました。 顰蹙のメールを頂き緑を消した経緯はこのページの過去のログでもご覧になれます。

「病気個別相談のページ」の一番表紙はいろいろな雑誌などに紹介記事をカラーで載せてもらってしまっており どちらかというとこのカラーのイメージで行きたいようにも考えています。

しかし「通常の質問のページ」などは順次落ち着いたバックに変更させて頂きます。

mail to と　mailto　の間違いは一部は気が付いて直しつつあったのですがまだかなり 残っているようですね。これも順次直して行きます。

その他いろいろとご厚意感謝申し上げます。

さてご質問ですが、お気づきのとおり「金属アレルギー」と考えてほぼ間違いのない様に思います。

正式には「アレルギー性接触皮膚炎」の範疇に入れます。 私たちが日常診療で経験する原因金属としては「ニッケル」によるものが多いです。

原因物質としては「腕時計の留め金」、「イアリング」、「ネックレス」、 「ブレスレット」、「指輪」が多いですが 珍しいものとしては「セメントの６価クロム」、「三味線の皮革の 組み紐」のクロム、「バイオリン縁の金属部分のニッケル」、 「アイラッシュカーラー（ビューラー）のニッケル」等があります。

大概は丁寧にお話を伺ったり部位を良く診ているうちに診断がついてしまいます。

「確定診断」と言って「これが原因だ」ということをはっきりさせるのはよほどの研究的必要性が あるときと、治療上重要なときに限られます。といっても 「貼布（ちょうふ）試験」と呼び、原因と考えられる物を皮膚に貼ってみて同様の反応が出るかどうか を調べる簡単なもので出来ます。皮膚科でご相談になっても良いですが よほど研究的に興味を抱いている先生でないと時間もかかるし敬遠されるかもしれません。

治療は短期間に期限を切って副腎皮質ホルモンの塗り薬を使うのが効果的です。

ご質問者の場合には化膿していることも考えられるので皮膚科で処置をしてもらうことをお勧めします。

「周期性四肢麻痺」について教えて下さい。

(97/2/9)

メールありがとうございました。

はっきりしない点が多く、書かれていますように「腑に落ちない」のではないかと思いま す。何とかホームページ上でお答えしたいと考えていますので時折qabyouki.htmlを見て 下さい。

この病気の人は甲状腺機能亢進症（バセドー病）と合併してくることが多いの ですが甲状腺については何か言われたことがありませんか。

それから、この病気は神経内科専門医または甲状腺異常が合併しているときには内分泌内 科専門医で相談されるのが良いのですが どういう先生方にいままで診て貰われたかなど教えてもらえますか。

発作の様子を「発作の進行具合」「立てなくなる時間、日数」、それに今使われている薬 の内容、食物中のカリウムの摂取について「野菜類を食べなさい」などいわれたことがあ るか血液中のカリウムの濃度はどの程度かわかれば教えて下さい。

尚、私のホームページの医学部の学生さんの為のページに1txbk.htmlから8txbk.htmlとい うのを以前からアップしてありますがそちらにも「周期性四肢麻痺」については少し解説 していたと思いますので探せたら見ておいて下さい。 では。

こんにちは、早速のお返事有り難うございます。 >

>メールありがとうございました。
>はっきりしない点が多く、書かれていますように「腑に落ちない」のではないかと思い ます。何とかホーム
>ページ上でお答えしたいと考えていますので時折qabyouki.htmlを見て下さい。 >

有り難うございます。今後もＤｒのＨＰを必ず見てみます。

>
>それから、この病気の人は甲状腺機能亢進症（バセドー病）と合併してくることが多い のですが甲状腺に
>ついては何か言われたことがありませんか。
>

特にそのような事は言われませんでした。

>
>それから、この病気は神経内科専門医または甲状腺異常が合併しているときには内分泌 内科専門医相>談されるのが良いのですがどういう先生方にいままで診て貰われたかなど 教えてもらえますか。
>

>

入院していたのは、国立oo病院の神経内科でした。その後もこの病院の神経内科にかか っていました。 （現在はほとんど行っていません）

>
>発作の様子を「発作の進行具合」「立てなくなる時間、日数」、それに今使われている 薬の内容、食物の
>カリウムの摂取について「野菜類を食べなさい」などいわれたことがあるか血液中のカ リウムの濃度はの>程度かわかれば教えて下さい。 >

まず進行具合ですが、「１日中だめな日」もあれば「数時間で治る日もある」と言う具合 です。特に米飯を大量に食したときや、ジュース類をたくさん飲んだ翌日はかなりひどい です。
立てなくなる日数は、おおよそ半日〜１日くらいです。あと、足を冷やす（寒い部屋に何 時間も座っている） 等をすると数時間のうちに発作が出ます。
野菜類の摂取はたしかに言われました。（バナナやすいかが良いと言われましたが、そう そう食べられません！）
血中濃度は、聞きましたが「お教えできません」とのことでした。（素人が聞いてどうす るの？的な扱いでした）

参考までに現在投薬されている薬は、「ＳＬＫ」というマーブルチョコみたいな錠剤です 。

今後ともよろしくお願いいたします

(97/ 2/ 9 12:34　東京都　Ｍさん）

(97/ 2/9)

「周期性四肢麻痺」は手足の筋肉（「骨格筋（こっかくきん）」とも言います）が数時間から２−３日にわたって 力が弱くなる発作を起こす病気を集めて呼んだものです。

原因は骨格筋の細胞の膜に対するカリウム（「Ｋ」と略します）などのミネラルの作用が考えられていますが 全て解明されたわけではありません。

血液中のカリウムの濃度により「低カリウム性」「正カリウム性」「高カリウム性」と ３種類に分類されています。しかし、日本で普通私たちが拝見するのは殆どが「低カリウム性」 でしかも１０人中９人までが御質問者のような若い男性です。そして半分位の方に 甲状腺機能亢進症「バセドー病」が検査をするとみつかります。

「バセドー病」といっても 目の玉が飛び出したような表情になったりという派手な症状の方は少なく検査をすると 初めて甲状腺ホルモンが多く出ているなどの異常が分かることも多いです。中には「胸がどきどきする（動悸）」や 「人より暑がりで汗をかきやすい」、「下痢をしやすい」、「皮膚の色が黒っぽい」などの「バセドー病」 特有の症状に気づかれている方もいらっしゃいます。 これらの症状や首の前の「のどぼとけ」の少し下あたりの甲状腺のところが腫れていないかどうかなどは 注意してみて下さい。

ご質問者の場合「特に米飯を大量に食したときや、ジュース類をたくさん飲んだ翌日はかなりひどい」 など殆ど「低カリウム性周期性四肢麻痺」に特有の症状です。これは健康な人でも 炭水化物や糖分をたくさんとると血液中のカリウムが低下するので「低カリウム性周期性四肢麻痺」の 人では発作を起こしやすくなるのです。

しかし、 普通なら適切な治療をしていれば再発をすることは滅多に無いのに再発を繰り返しておられることが 不思議で何故なのか気になります。 それから「寒いところにいると発作が起こる」と書いておられますが、「低カリウム性周期性四肢麻痺」 ではこういうことは殆ど無くて、むしろ珍しい方の「正カリウム性周期性四肢麻痺」や 「高カリウム性周期性四肢麻痺」でよく起こることなのです。 かなり特殊なタイプの「周期性四肢麻痺」の可能性も残ります。

「ＳＬＫ」とは 「スローケイ」というカリウム補充用の薬ではないかと思います。もしそうだとしたら 「低カリウム性」が考えられますが何故値を教えてもらえないのでしょうか。 メールをお読みするとインフォームドコンセントが殆どなされていないようですね。最近ではとても 珍しいことです。

東京都でしたら専門の神経内科医は何百人といらっしゃるはずですので一度かかられてはいかがでしょうか。 血液中のカリウムの値や甲状腺に異常が無いことの確認くらいは神経内科でなくても外来でも出来ます。

ちゃんとした専門の医師にかかっておられて指示をしっかり守っておられる限り再発を起こすことは滅多にありませんし よほど特殊な状態でない限り命にかかわる病気でもありません。

次回発作を起こされる前に早めに検査をされ「特殊な状態ではない」ことを 確認しておかれるようお勧めします。

是非その後の様子、検査結果などお知らせ下さい。

医学部の学生さん用に書いた1txbk.htmlの中程に「周期性四肢麻痺」もまとめていますので 参照して下さい。「医師国家試験受験向け」にまとめたものですのでどれだけお役に立つかは わかりませんが。

(97/ 2/ 9 15:41)

わかりやすいご回答、ありがとうございました。

特にＤｒのおっしゃられた
>
>「バセドー病」といっても 目の玉が飛び出したような表情になったりという派手な症状 の方は少なく検査をする>と 初めて甲状腺ホルモンが多く出ているなどの異常が分かるこ とも多いです。中には「胸がどきどきする（動>悸）」や 「人より暑がりで汗をかきやす い」、「下痢をしやすい」、「皮膚の色が黒っぽい」などの「バセドー病」 >特有の症状 に気づかれている方もいらっしゃいます。 これらの症状や首の前の「のどぼとけ」の少 し下あたり>の甲状腺のところが腫れていないかどうかなどは 注意してみて下さい。
>
と言う部分には、当てはまるところがあります。

私は学生の頃よりかなりの汗っかきで、特に手のひらがすごく汗をかきます。それと最近 は、とても下痢をするようになりました。あと日焼けしているのと間違われるくらいに色黒です。 のどぼとけの下あたりも言われてみれば腫れているような感じがあります。

家の近くに大学病院もありますので、今度はそちらの神経内科を受診して見ます。

適切なアドバイスをありがとうございました。結果は追ってメール致します。

ＰＳ．最近ごくたまに緑色をした便が出る事があるのですが、これもなにか関係していま すか？

(97/02/09)

ご丁寧なお礼のお返事のメールをどうもありがとうございました。

緑色便は時折いろいろな患者さんに見られることがありますが特別に 個々の病気に結びつけて考える必要はありません。

是非受診の結果を教えて下さい。大学病院だからと言ってまかせっきりにして安心しておれる などと考えるのは大きな間違いだということは薬害エイズ事件などの経験からもご存じのことと思います。

いろいろな先生がいらっしゃいますが、病気の解説や検査結果を納得のいくまで説明して下さる 良い先生に当たられて少しでも良い結果が出ることを期待しています。何ヶ月か後に良い結果の報告を 頂けるようお待ちしています。

万が一悪い先生に当たってしまい納得の行かないときにはすぐに連絡をして下さい。対策を一緒に考えましょう。

「インフルエンザ」について教えて下さい。

(97/2/2)

現在「香港Ａ型」と考えられているインフルエンザが流行し、私の患者さんも何人か 肺炎を併発して来院され入院される方も多いです。新聞報道によりますと老健施設などで 死亡された方もいらっしゃるとのこと私はかなりの部分は人災と考えています。

インフルエンザを含めて「普通感冒」についての一般的な対処法は

私が現在つとめている 西武庫病院(電話06-431-0015)という病院の ホームページのフォラムに 「インフルエンザについて」として執筆して挙げておきましたので ご参考になさって下さい。

本年度の異常な流行を予想してアップしておいたものです。以下補足して解説します。

「吐き気」に対しては対症的に「プリンペラン」や「ナウゼリン」という薬の内服、座薬、注射など が著明に効果があります。

安静、水分補給、栄養などが重要なのは言うまでもありません。 一部にしろ「インフルエンザウイルス」に効果の証明された薬剤は「塩酸アマンタジン」という薬以外 ありません。この薬は大変な効果があると言うほどではないのですが確実な効果が認められています。 不思議なことに日本ではインフルエンザの薬としては保険診療を 認められていませんので皆さんが病院で貰うことはまずありません。

何故こういうことになるかは 新聞社にでも聞いて下さい。「欧米先進国」（今の若い人たちはこういう言葉はあまり聞いたことがない。 日本が先進国と思っている）では認可されている薬がマスコミや患者が騒いで訴訟でも起こさない限り 「手続き」のために置き去りにされ、 当局の意向に逆らい患者さんの為を思いそれを急ぐ京都大学の医者のようなのは 警察から逮捕されるというのが現状です。AIDSの治療薬だけは世間で 騒がれたのでアメリカのＦＤＡで承認された薬がこれから大急ぎで承認されるそうです。遅すぎます。

日本の国がピークを通り越して衰退に向かっている兆候の原因の一つでしょう。何とかしなくてはいけません。

あまり書くと私も「逮捕」とは行かなくても種々のルートから嫌がらせを受けてはいけませんので 閑話休題。

風邪を引いたときにはどのようなものを食べれば良いでしょうか。

「医食同源」に即した素晴らしい処方が上記, 「西武庫病院のホームページ」に載っていますので参考にして下さい。

風邪を引いたときの食事として最も勧められるのが「水炊き」と「餃子」です。

「水炊き」にはビタミンＢ群を豊富に含んだ豚肉、鶏肉をたっぷり出汁として入れて下さい。 風邪に対する抵抗力となる「ビタミンＣ」の入った野菜と、鼻、喉の粘膜の保護作用著名な 「ビタミンＡ」の豊富な人参を忘れないで下さい。たれは当然のこと「ビタミンＣ」も豊富な 「大根下ろし」に「柚子（ユズ）」や「レモン」を忘れないで下さい。いずれも「ビタミンＣ」 がたっぷり入っています。

風邪を引いていない家族の人は「がら」を、風邪を引いた患者さんは「スープ」を戴くように 心がけて下さい。 「ビタミンＢ」を中心とした栄養分がスープにたっぷり入っています。もちろん灰汁（あく）は 気が付く度に、間断無く取るように努力しましょう。灰汁を以下に上手に取るかは 大切な食欲に大きく影響します。

「水炊き」が「風邪に良い」理由は栄養だけではありません。鍋から出る赤外線が風邪の患者さんを 程良く体の芯から暖め、鍋から上がる蒸気は粘膜を潤します。

次に良いのが「餃子」です。第一「水炊き」ばかりでは患者さんもご家族の方もやりきれません。 「水餃子」でも「蒸し餃子」でも「焼き餃子」でも構いません。ニンニクをたっぷり使えると なお効果的です。もちろん「ビタミンＢ」の豊富な豚肉は入れて下さい。

「食療法」を中心に書きましたが、インフルエンザの予防に最も効果があるのが「インフルエンザワクチン」 です。欧米先進諸国では老健施設に入所が必要なレベルの老人や風邪の患者さんに接しやすく 患者さんにうつしてはいけない医療スタッフは「インフルエンザワクチン」を接種しておくことは レベルの高いところでは常識となっています。日本では「ワクチン」の純度など のレベルの高さに比べて摂取率の低さは不思議なことです。 これさえ受ければ「風邪」に絶対罹らないなどと思って貰うと困るのですが、 「風邪」には罹りにくくなるのは事実ですし、たとえ引いても明らかに軽くて済みます。

老人や体の弱い人はもちろんのこと受験生は受験の前かその前の年から接種しておくことを お勧めします。

風邪に罹ってしまった場合には「肺炎」、「髄膜炎」などの重大な合併症の対策や「結核」の鑑別の為に 病院を受診することは大切です。 咳、熱、鼻水などの症状を取るために薬は出しますが風邪のウイルスを直接減らす薬は出せませんので ご承知おき下さい。また「抗生物質」も風邪のウイルスには効果が無いことを知っておいて下さい。

なお 西武庫病院のホームページの直接の管理は足立医師の担当ではありません。 お気づきの点やご意見（「足立のホームページで『見に行け』というので折角見に行ったが見えにくい。 ブラウザは何を使えというのか」、 「ちっともおもしろくないホームページだ。 病院のホームページなのだからもっとしっかりとした患者さんの役に立つものにせよ」など）は 上記病院事務(電話06-431-0015)へ直接ご連絡ください。

アトピーについての相談

(97/2/2)

メールありがとうございました。恐らくアトピーによる白内障、網膜剥離と考えられます。 成人の難治型のアトピーの患者さんではしばしば見られますが全盲にまでなられた方を 担当したことはありませんでした。大変お気の毒なことと思います。

アトピー性皮膚炎の治療は一言で書ききれるものではありません。 過去にもいくつかご質問があり少しずつお答えしておきましたし 「アトピー性皮膚炎の治療のページ」としてもだんだんとまとめつつありますので そちらの方をまずご参照いただけますでしょうか。

適切なスキンケアをしてもかゆみがどうしても強い場合には「抗ヒスタミン剤」の内服、外用、「抗アレルギー剤」の内服 を試されてはいかがでしょうか。それぞれいくつかの種類が出てきていますので私は１週間ほどずつ 試用してもらい、それぞれの患者さんの体質にあったのを選んで使っています。

何度か書きましたが「これさえ飲めば治る」「これさえ塗ればなおる」と歌って高い治療法を売りつけて大儲けをしている 業者が蔓延っています。 気持ちはわかりますが特殊な治療法のみを求めて目立った効き目もなく大損をしたということのないよう、皆さんが 注意されるよう希望します。

「リンパ浮腫」で困っています。

(97/1/29、 2/2追加)

「リンパ浮腫」には「Milroy 病」と言って原因がはっきりしないのに 若い女性の下肢に見られるものや フィラリアという寄生虫によるもの、放射線治療の為にできたもの、 悪性腫瘍や外傷、炎症のためにできたものなどいろいろあります。

しかし「リンパ浮腫」は手術のあとにもできることがあり、 特に「子宮癌」、「乳ガン」、「膀胱癌」の手術のあとにできることが多いのです。 ご質問者の場合は手術のあとによるものでしょう。

リンパ管ではなくて奥深いところの静脈の血栓症でもよく似た状態になることがあり はっきり見分けておくことは大切なことですが「ドップラー血流計」という 皮膚にあてるだけで分かる比較的簡単な検査で調べることができます。

残念ながらなかなかやっかいな状態で治療にも難渋することが多いです。

受け持ちの先生もご苦労されていることと思います。 最も多く行われる治療法は弾性ストッキングや弾性包帯の着用ですが、 ご指摘のように夏などはかなり面倒なものです。

手術も種々工夫はされていますがこれといって極めつけのものが無く、 どうしてもという場合のみに慎重に検討されるてはいかがでしょうか、 一般的にはあまりお勧め出来ません。

この他にはマッサージや利尿剤の内服で随分と楽になることがあります。 「ハドマー」、「メドマー」などと呼ばれる 専門の波動マッサージ器がいくつか販売されていて毎日３０分ほど使うと人によってはかなり効果があり、 普通は病院で使われますが「私に合っているから」と安いのを数万円でご家庭でも購入されて なさる方もいらっしゃいます。

どちらかというと脈管外科でも地味な分野ですので取り立てて専門医として脚光を浴びておられるという 先生を耳にすることは少ないです。それでも四国で有名な先生がいらっしゃるとのお話を 聞いたことがありますがお名前などはっきりしたことを覚えていません。

愛知県からは遠いですが山梨医科大学外科講師の神谷喜八朗先生は「リンパ浮腫」について 良く調べておられます。機会がありましたらご連絡を取られて 一度診察を受けられると良いサジェスチョンを得られるかもしれません。

これ以前のご質問と回答は

「９７年１月の質問回答集」

「９６年１２月の質問回答集」

「９６年１１月の質問回答集」

「９６年１０月の質問回答集」

「６月下旬から１０月中旬までのすべての質問回答集」を ご覧下さい。

「ホームページ」に戻る