コラム

　 　　　　　　 　　　　　　　無我について2017年5月講演の内容です



　前回から、ずいぶん時間が経ってしまいました。
今回は、無我についてお話しします。
無我、つまり「私はない」ということです。
このことに関しては、私自身なかなか自分の中で上手く消化できないで時間が経ってしまいました。


般若心経で、色即是空と説いています。色すなわち肉体は空だ。ということです。
さらに 受・想・行・識亦復如是と説いています。
これは、肉体で感じたもの、そのために思うこと、思いを巡らすこと
これら五蘊も空だと説いています。
だから、私も空だという理屈です。
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なるほどそうだと思って、話を進めていく内に、おかしな事に気がつきました。確かにこれが自分だといえる確かなものは何も無いようです。。
だったら、心の修行などする必要が無い事になります。
心も空だからです。心は無いのでしょうか？

　お釈迦様は、無我だと説かれました。
「私はない」ということです。
「私はない」のなら、どうして心の修行が必要なのでしょう？
そもそも心はないのではないでしょうか？
確かに「これが私だ。｣といえる何かを見つけることはできません。
魂はあるのでしょうか？わかりません。そもそも魂とは何なのでしょう？　魂の定義さえ定かではありません。
「私はない」とは、「魂はない」ということになるのでしょうか？
もしそうなら、今までお話ししてきた「生きる事は、魂を育て磨くことだ。」ということと矛盾してしまいます。魂はないのでしょうか？
魂があるのか無いのかは、誰もわかりません。
魂が有ると信じて生きるのか、ないものとして生きるのか。それは、それぞれの個人がそう信じるしかないのです。
私の結論は、「魂はある」です。
では、「魂がある」と信じることと、｢私はない｣ということは矛盾しないのでしょうか？
まずは、そこからお話ししたいと思います。
｢私はない｣とは、どういうことでしょう？
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人は皆同じではありません。アミノ酸やタンパク質や脂肪や水分や電解質や微生物がたくさん集まって私たちの体が構成されています。
そして、それらの有機物や無機物も、最終的には分子や原子、さらに詳細に見れば、陽子や電子や素粒子で構成されています。今だけ、それらが私を構成しているだけで、死ねば、炭素やカルシウムや、いろんな原子に戻ります。そして、やがて散らばってすべて原子に戻ります。元々そうだったモノが、今だけ私を構成しているだけです。
そして、ゴキブリやミミズもまた同じです。彼らもまた、私たちを構成している同じ原子でできています。そういう意味で、私たちの命は、この世の生きとし生けるものすべての命と、共通であり、つながっているのです。その意味で、私はゴキブリと同じであり、ゴキブリは私と同じです。ゴキブリだと嫌な印象があるかもしれませんが、ゴキブリだけでなく、地球や宇宙とも、その構成は共通なのです。
生きとし生けるものの命は、大きな「命」という目に見えないモノでつながっているのです。
私もゴキブリも「大きな命」の文身なのです。
死んだら｢大きな命の一部｣に戻るのです。
それは肉体だけでなく、心も同じなのだと思います。
宇宙に散らばっている原子から私たちは作られて、そしてまた、宇宙の原子に戻るのです。宇宙を構成している原子と私たちを構成している原子は、同じものだと言うことは、ちょっと素敵なことだと思います。そして、私といえる確かなモノは、そこには何もありません。
たとえば、そこに石川が流れています。しかし、石川といえる確かなモノがそこにあるのでしょうか？地面の低いところに水が流れているだけです。流れは、別の所に変わるかもしれませんし、干上がって無くなるかもしれません。目の前の水は絶えず流れていって、別の水に置き換わっています。石川は今だけ有るのです。そして、その本体は存在しないのです。私たちの肉体も同じです。
確かに私はいません。私といえる確固としたモノはありません。
そこに流れている石川を考えてみてください。石川はやがて下流で大和川になります。どこからが石川でどこからが大和川かは、ヒトが境界を決めただけで、流れている水に違いはありませんし、その水も一瞬たりとも同じではありません。石川と認識している石川ですが、これが石川といえるモノは無いのです。水が流れているだけです。私たちも同じです。様々な物質で構成されていて、その物質は常に変化しています。確かに目の前に石川と言われる川があります。ただそれだけです。私たちも、自分と思われる存在がありますが、確固とした自分はありません。常に変化している肉体と精神が、生きている間はあると感じているだけです。

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私たちの体の基本的な物質はかなり共通なのに、ヒトはそれぞれ異なっています。そして外観だけではなく、考え方も異なっています。
脳の中のシナプスが電気的に興奮して、シナプスからシナプスに信号が送られて、思考が作られます。これだけなら、その思考もまた、やがて消えてしまう無常なモノです。
私たちの脳では、様々な想いが浮かびます。しかし、それらの想いの中から、私たちは特定の想いを選択して生きています。どのような想いを選択するかで、その人の行動が決まります。
困っているヒトに手をさしのべるのか、知らぬフリをするのかが、その人の心だと思います。

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やはり心はあるように思えます。ただその心も瞬間瞬間で変化していきますし、その人一代限りのモノで、その人が亡くなると、この世には存在してないようです。それが魂といえるモノなのかもしれません。有ると信じるしかしょうがないモノで、証明はできません。
そもそもこの宇宙の4％しか、私たちは感知できていません。科学技術が進んで見えない粒子や波動が観察できてきましたが、
それでも４％です。残りの96％は知ることさえできないのですから、
魂もその一部なのかもしれません。いわゆる｢あちらの世界｣の物になるのだと思います。

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私たちの肉体が、私のモノではなく、借り物であり、死んだら宇宙にお返しして、宇宙の構成要素の陽子や電子に戻るように、
私たちの心もまた、お返ししないといけないモノなのだと思います。私のモノではないのです。だから汚してお返ししてはいけません。きれいにしてお返しするのです。


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私たちは生まれてきたときには心は無いと思います。元々は無明なのです。赤ちゃんの時は、頭の中に良い思いも悪い想いも関係なく、勝手に「お腹がすいた」とか「おむつが気持ち悪い」とかいった想いが浮かんできます。そして、生きて成長していく過程で、出会いや教育などの経験を通じて心が形成されて、さまざまな想いに気がつき、どの想いを選んでいくのか決められるようになっていくのだと思います。「よき想い」を選ぶのか、「悪しき想い」を選ぶのか、心が決めるようになるのです。
そして、その心をきれいにすることは生きている間だけ、できるのだと思います。生きている間は｢苦」が有るからです。以前、生きる事は｢苦｣と向きう事だという話をしました。つまり、生きている間は｢苦｣と向き合うことが必要なのです。そうでないと心が育たないからです。
そういう意味で、｢苦｣と「無我」は表裏一体なのです。
私が思うに、心は、大きな宇宙生命の一部が、一時的に私たちの肉体に宿っているモノで、私たちが死ぬと、大きな宇宙の生命体に帰って行くのだと思います。
たとえで言うと、心は一時的に私たちの肉体に備わった容器に入っている気体のようなモノで、死ぬとその容器はなくなって大気に混ざっていく様なものだと思います。

そして生きていられるのは今だけです。死ぬときに心が汚れたままならその汚れた心であの世に行くのです。憎しみや恨みを抱えていたら、それを抱えたままにあの世に行くのです。憎しみや恨みや怒りは、簡単に消すことはできません。普段から消すように努力をしておかないと、「明日死ぬから今日の内に心をきれいにしましょう」と言ってできるモノではありません。
今この一瞬に私たちは一つの選択しかできません。その選択のたびに何を選ぶのか、いつも意識して生きる事が大切です。
私たちは、ついつい無意識に惰性で行動を決めてしまいます。意識すらしないで行動していることがほとんどです。顔がかゆいと思ったら、無意識に顔を掻いてしまいます。腕を持ち上げて指を曲げて、爪で皮膚を傷つけないように、かゆいところを掻くことに、意識はしていません。でも、これらの選択は、今この瞬間しかできません。瞑想しているときには、顔がかゆくても掻きません。「そこに痒みがある」と認識していますが、掻かないという選択をしているからです。
常に自分の無意識の行動に気をつけて、自分が、「今何をなすべきか」を選択していくことが大切です。
トキソプラズマという寄生虫に感染したヒトは、危険を回避する行動をとらなくなります。恐怖を感じなくなるのです。これは、寄生虫であるトキソプラズマに脳が操られていることになります。もちろん本人は、そんなこととは知らずに行動しています。自分でその行動を選択したと思っていますが、トキソプラズマに操られているのです。
また脳内のオキシトシンというホルモンを雄のマウスに投与すると、誘惑があっても、その雄は浮気をしませんが、オキシトシンを欠乏させると浮気をします。ホルモンで脳が操られているのです。
自分で考えて行動をしていると思っても、当てにはなりません。しっかりと意識して、行動の選択をしないと、私はいなくなります。
私が私であるためには、しっかりと意識した行動が必要なのです。

前々回に、｢生きることは苦である」というお話をしました。｢生きることは苦である｣事が必要なのです。苦に直面して、自分のなすべき事を選択して、この経験を積み重ねることで、魂が育つからです。

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これまでに｢苦｣と｢無常｣についてお話しして、今回｢無我｣についてのお話をしました。
お釈迦様の教えの3相は、この｢無我｣と｢苦｣と｢無常｣の３つです。
この3相は密接に関わり合って成り立っていることに気づいてもらえたでしょうか？
生まれたときには、私はありません。｢無我｣です。
そして、｢苦｣を経験して心が育ちます。
でも、心を育てるチャンスは生きている今だけです。人の一生は、（本人にしては長く感じるかもしれませんが））、宇宙の時間から見ればほんの一瞬です。そして、明日には終わってしまうかもしれません。終われば｢無我｣に返るのです。
今この一瞬を逃したら、次の心を育てるチャンスがいつ来るかわかりません。来ないかもしれません。すなわち｢無常｣です。
つまり、
｢無常｣は、今だけしか心を育てるチャンスは無いということです。
｢苦｣は、そのチャンスに与えられた試練です。
そして
｢無我｣は、元々は無い私が、今だけ有って、また無に返るということです。

このように。｢無我｣と｢苦｣と｢無常｣は、密接に関わり合っているのです。

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心をきれいにすることは、生きている間だけしかできない。
心もまたお返ししないといけない。
私たちの肉体も心も、宇宙の大きな命の文身であり、命はつながっている。


これで私の一連の話は終了です。


私事になりますが、最近自分が発達障害の一つであるADHDであることがわかりました。一般的には、ADHDでは、「不注意」「衝動性」「多動性」の3つの症状が強く表れます
ADHDは前頭葉の前頭前野や大脳辺縁系・大脳基底核の働きが不十分なための障害だと考えられています。他にも小脳も関係していると言われています。ドーパミンの濃度が低いことも報告されています。前頭葉は、行動を抑制し、セルフコントロールを促す部分であり、一番最後に成熟する脳の部位としても知られています。身体面では、自分のボディーイメージを認識する能力が低く、運動面の発達もやや未熟で、全般に不器用であり、歩き方や走り方がぎこちなく転びやすいことがあります。またハサミの使い方やスキップが下手だったり、利き手利き足の発達が未分化で、3.4歳になっても決まらずに両手利きのことがあります。
脳の前頭前野の障害のために、ワーキングメモリが少なくなっているといわれています。このために、長期的な記憶力は比較的良好ですが、いま聞いたことや頼まれたことがすっぽりと頭から抜けてしまいます。

その結果、
集中できない
計画的にできない
人の話が聞けない
先延ばしにする
忘れっぽい
飽きっぽい
何事にもはまりやすい
思いついたら実行する
単調作業が苦手
長い話を聞くことが苦手
などの症状が出ます。
自律神経系の発達も未熟なので、極度の偏食や少食、おねしょ、
夜眠れない、朝起きられないなどの睡眠異常もADHDには多く、概
日リズム睡眠障害を抱えます。


私は、小学校の時から、ずっと朝起きられなくてほぼ毎日遅刻していました。
宿題は完成させて提出したことは一度もありません。
いつも空想にふけってボーッとしていました。
授業を最初から最後まで熱心に興味を持って受けることは不可能でした。のびた型の注意欠陥障害が有ったようです。
字もきれいに書けません。止め・はねなどがちゃんとできないからで
す。字を書いている途中である程度かけたら、嫌になるからです。
忘れ物も頻繁にありますし、約束事もすぐに忘れてしまいます。
運動会などで、足と手を連動させて行進することすら上手くできませんでした。むずむず脚症候群の症状もあります。
何かをするときに、周到な計画を立てることはできません。行き当たりばったりです。旅行に行くときにも準備ができません。
元々忘れ物が多いのに、準備をしないから、必ず忘れ物をします。
相当の落ちこぼれです。当然周囲からの評価、特に先生など管理する人たちの評価は芳しくありません。

「このままでは、大人になってから社会に適応して上手く生きていけない」と思い、
医者なら何とかなるだろうと思って医者になりました。
幸いなことに、一時的な集中はできるので、成績面では落ちこぼれなくてすみました。
そして、周りの人たちの寛容のおかげで、今があります。
私自身も、そんな自分の特性には少なからず気がついてきましたから、
様々な努力をしてきました。
私の人生はADHDとどうやって 上手くつきあって生きていくかの葛藤の毎日です。
そして、それが私の人生を形作っています。
ADHDという生まれつきの障害が元々あって、それと葛藤しながら生きて、今の私があります。
物心が付いていない子供の頃の私は、トランプで言えば、ADHAが
付いている 配られたカードです。そこに私はまだありません。
今の私は、そのカードを使って作っていった結果の私です。今の私は生きている間は、あると思います。
つまり、「元々の私はない」のですが、｢今の私はあります｣
ADHAという発達障害を持って生まれた自分のことを、「そうでなかったらよかった」と思うようなことはありません。確かに、生きにくかったですが、ADHAが有ったからこそ今の人生があるからです。これが私の人生の課題なのだと思います。
この先、もっと大きな課題や、もっとつらい課題が、先の人生に待ち受けているのかどうかは、私にはわかりません。
私にできることは、ただ、今を意識して生きる事だけです。

それから、おまけです。

ここに集まっておられる方は、比較的高齢の方が多いと思います。
具体的に、「自分が死んだときに、墓はどうしようか？」などと思い悩んでおられる方も多いと思います。
私自身、死んだら私はいなくなるし、魂も、もうこの世には存在しないようになるし、墓に魂があるわけでもないし、子供たちの負担になるだけだから、墓など無くても良いと思っていました。しかし、最近少し考えが変わってきました。それは、私をかわいがってくれた叔母が亡くなってからです。叔母は子供は無くて、身内は私たち甥だけでした。お墓に入れても私たちがいなくなると､墓の維持管理をする人間がいなくなります。それで永代供養墓にしました。私たち甥がいる間は3回忌など法事はは執り行っていますが、墓が無いので、なんだか具体的なよすががありません。ずいぶん遠くに行ってしまったようで、寂しく感じます。残された者たちのことを考えると墓は必要なのかもしれません。顔を知らない子孫たちの代になれば､墓は必要ないのでしょうが・・・。墓を作るかどうかは、自分だけで決めないで、残される者たちと相談して決めることにします。



自分のおぞましい過去を思い出して、自己嫌悪に陥ることはしないでください。そのことで、おぞましい過去が消えて無くなることは無いからです。済んでしまったことは書き換えられません。
しかし、今の自分は書き換えられます。
今の自分を書き換えたら、もう過去は振り返ってはいけないのです。

まだ来ない未来を心配することは、意味が無いです。
後悔しないために準備すると言いますが、いつも100％の結果で終わることはありません。失敗することだって有るのです。そのときには、後悔しないためにした準備の仕方や選択肢が間違っていたと後悔することになります。
今できることをして、後悔をしない決心をすることが大切です。



　　　　　　　　

　　2016年9月講演の内容です。

今日は無常についてお話しします。
その前に、少し私自身の事についてお話ししたいと思います。
皆さんもご存じの様に、私は少し変わっています。少しかどうかはわかりませんが・・・。
「変な医者」だということで、地域の評判も定着していることと、推測しています。
開業した最初の頃は、案外そうではなくて、患者さんの希望通りに薬を出す医者だったと思います。
それが、そうでなくなったのは、ダイビングをして、海の中の生き物たちを観てからだと思います。
海の中には様々な生き物がいて、みんなそれぞれ一生懸命に生きています。その一生懸命さが、けなげで、感動的なほど生き生きしていて、
それを観るのが楽しくて、海に潜っていました。

他の魚に食べられない様に彼らは一生懸命に工夫して生きています。


有名なカクレクマノミです。
彼らはイソギンチャクに守られて生きています。
かれらは、自然界では、ハタゴイソギンチャクかセンジュイソギンチャクと共生しています。そのイソギンチャクの裏側の岩に卵を産みます。
クマノミの幼魚は、生まれたときからイソギンチャクの中で暮らします。そして、イソギンチャクの毒に耐性を獲得して、イソギンチャクの中で暮らすことができるのです。
その代わりイソギンチャクに、えさを運んだりもします。
このイソギンチャクの中にいるクマノミは、一番大きなのがメスです。
そのメスが死ぬと、次に大きな雄が雌に性転換します。
動物界では、性別が変わる種は結構多いです。
ベラのハーレムでは、一番大きな雄が死ぬと、次に大きな体のメスが性転換して雄になります。
最近ではやっと人間でも、それが公に認められてきました。
雄と雌の境界は、そんなに大きな深い溝ではないのです。



これはオビテンスモドキの幼魚です。この子は1cm位ですが、もっとちいさい5mmに満たない大きさの物もいます。小さすぎてビデオや写真には納めにくいのでこの大きさでとっています。
ぱっと見たら、海草の切れ端が漂っている様にしか見えません。
こちらが気がついて近寄っていくと、さりげなく、流されているふりをして離れていきます。それでも一生懸命に海草のふりをしています。
さらに近づくと、海草のふりをやめて必死になって逃げるべきか、このままだまし続けるのが良いのか、悩みながら逃げようとします。この様子が何ともいじらしいです。

こちらはデバスズメダイです。


危険が近づくと、枝サンゴに隠れて身を守ります。そして集団で生活します。単体だと狙われたときに食べられてしまう確率が高いですが、たくさんでいると、運悪く、あるいは油断をした1匹だけで、被害がすむからです。慶良間のデバスズメダイはダイバーになれてしまって、こうしていっぱい姿を見せてくれますが、普通は、ダイバーが近づくとサンゴの隙間に入って出てきません。こちらが息をこらえて、気配を消して待っていると、やっと出てきますが、息が続かないので、また息をゴボゴボッとはくと、すぐに隠れてしまいます。その様子が、とてもいとおしく感じます。

これは、モンダルマカレイです。


隠れていないときのモンダルマガレイです。


岩に張り付いて隠れてしまうと、またわかりにくくなってしまいます。どこにいるかわかりますか？ そして、砂に隠れるとほとんど見つけることが不可能になってしまいます。




砂に隠れるともっとわからないです。


こんな風に、彼らはけなげに、一生懸命、命を輝かせて生きています。

しかし、反対に、彼らは、一生懸命に命を輝かせながら生きていますが、傷つき弱って死んでいったり、突然に他の大きな魚に食べられて死んでいきます。
がんばって、命を輝かせて生きていても、突然にそれが終わることが、
海の中では普通のこととしてあるのです。


こうして海の中の生き物を見ているうちに、私自身の生き方が少し変わってきました。
命は一つだけしかない。自分の命も、他の人の命も一つこっきりしかなくて、一回しか生きられなくって、その一回はいつ終わるかはわからない。ということが何となく実感として、わかってきたからです。

このことを通して、私の生き方も、診療姿勢も少しずつ変化してきました。
1度しかない人生を、流されて生きるのはやめようと思いましたし、他の人の人生も、いっそう大切にしようと思うようになりました。
最初の頃は、ただそれだけでしたが、そうしているうちに、
だんだん、いろんな事がわかる様になってきました。

こうして、還暦を過ぎて、いろんな事を勉強して、さらにわかってきました。
実は、私が、ダイビングを通して、気がついたことは、
今日お話しする｢無常｣に気がついたということだったのです。

そして、日々の診療でも、違和感を持つようになってきました。
前回、｢苦」についてお話をさせていただきました。
その中で、渇愛についても、お話させていただきました。
自分自身への苦しみの原因は、3種類の愛着です。
１．肉体に対する愛着
２．生き続けることに対する愛着
３．気に入らない物をすべてなくしたいという愛着
です。
これら3つの愛着を「渇愛」と言います。
これら3つの愛着は決して満たされることはありません。
渇愛の念がわき出ることは、仕方の無いことです。ただ、すべての渇愛と向き合っていてはきりがありません。これらの愛着はどうあがいても最終的には解決できない物です。ほどほどにしておかないと、自分が苦しくなるだけです。
つまり、医療では最終的に人を救うことはできないのです。



確かに医療が進歩して、一部の癌や白血病さえも治せる時代になってきました。癌を手術して直しても、骨髄移植をして白血病を治しても、直った後の体は元の体ではありません。抗癌剤や免疫抑制剤を飲み続けたり、無くなった臓器の機能を補うための治療が待っています。
肺炎を治す事はできるでしょう。治った後は元の健康な体を取り戻せるかもしれません。その意味では、一時的に役には立っているでしょう。しかし、最後には、肉体は衰えて、死ぬ運命であることには変わり有りません。慢性の腰痛や頭痛や便秘を、少しだけましにすることはできますが、完全には取り切ることはできません。生きている限り、そのようなことは必ずあるからです。
繰り返しになりますが、医療により一時的には、渇愛を少しだけ満たすことはできるかもしれませんが、最終的には、医療は人を救うことはできないのです。結局、肉体だけ治療しても、人は救えないのです。違和感の本質はそこにあることに気がついてきました。
では、人が救われるためには、何が必要なのでしょうか？
それは、それぞれの人が、そのことに気づいて、心を成長させて、悟りを開いて、解脱することです。

それでは、あらためまして、無常についてお話しします。

お釈迦様の教えの3つの柱は、苦・無常・無我です。
前回は苦について話しましたが、その話の中にも無常という言葉が出てきました。苦・無常・無我は互いに切り離せない関係なのですが、同時にこの3つのことを話すのは、難しいので、1つずつ話すことになったわけです。
無常というと、思い出されるのは平家物語の一節です。



「祇園精舎の鐘の声、諸行無常の響きあり。沙羅双樹の花の色、盛者必衰の理をあらはす。おごれる人も久しからず、ただ春の夜の夢のごとし。たけき者も遂にはほろびぬ、ひとへに風の前の塵に同じ。」という一説です。
私も好きな一説です。でも、何か見逃してます。。
私たちは「みたい物」だけ観て、「変わってほしい物だけ変わる」様に観ているのです。桜の花が散って無常だと感慨にふけりますが、桜の花が散るのは、無常の一部だけ切り取っただけです。桜のつぼみが膨らむのも無常ですし、その桜がいつかは枯れるのも無常です。
本当はおごれる人だけではなく、おごっていない人もまた久しからずなのです。人だけではありません、この世のすべての物は時とともに変わっていくのです。
変わらないと思っているコンクリートの壁さえも、時間とともに変質していくのです。



私たちには寿命があります。人の寿命は、日本人では80歳ちょっとです。その寿命の長さを尺度にして、物事の変化を眺めています。
宇宙の時間の長さで考えれば、私たちの寿命は一瞬ですから、私たちには変わらない様に見える物が多いのですが、長い時間で観れば、変わらない物は何一つありません。
すべての物はうつろい変化していくのです。だから、無常なのです。
そして、仏教では、すべては無常だから、こだわってはいけないと教えられます。
そうはいっても、私たちの短い人生の中では、変化していても、私たちにとっては、ほとんど変わらない様に見える物も多くあります。
無常だと言われても、納得しがたい物があるのが現状ではないでしょうか？
確かに、私たちが生きている間にほとんど変わらない物もあります。太陽の輝きや、星のきらめきは、変化はしていますが、実感しにくいです。でも、ほとんどの物は、私たちの短い人生の間でさえも、変わっていきます。政治も経済も地球環境さえも変化しています。
やっぱり、うつろい変化しているのです。



それでも、昨日と今日は、あまり変化は感じられません。今日とよく似た明日がきっと訪れると思って生きていますし、実際にほとんどの場合、昨日とよく似た今日が訪れます。
特に、私たちは、自分自身は変わらないと思って日々を過ごしています。明日死んでもおかしくないのに、ずっと同じように健康でいると思っています。
でも、いつかはそうではなくなることも、間違いのない事実です。
いつかは肉体が衰えて、いつかは病を得て、そしていつかは死んでいくのも確定した未来です。
いつまでも変わらないと思って生きると、そうではなくなったときに苦しみます。私たちの肉体も心も無常なのです。確かにさっきと今は変化が感じられないかもしれませんが、間違いなく変化して老化しています。そうだと気づきにくいかもしれませんが、そういう物だと知っておくことが大切です。知ることで執着が薄らぐからです。いつかはなくなる物に強い執着を持つと、なくなったときの苦しみが大きくなります。この世のすべての物が無常であることを知っておくことは、大切です。お金も無常です。元々人間が作り出した仮想の価値です。
アフリカの原住民に100万円の札束を出しても、紙切れにしか見えません。無常であるお金に執着すると、欲が出て、金の亡者になります。いくらお金を稼いでも、もっとほしくなって、限りが有りません。お金を稼ぐなと言っているわけではありません。執着するなとも言いませんが、必要以上には執着しない方が良いといっているのです。そうでないと、心が汚れて、分け与えられなくなるからです。

私たちがあると思っている物は、私たちの判断でそう思っているに過ぎません。



空が青いと思っていますが、いくら空に上っても青い世界はありません。空が青いのは、波長の短い青い光が空に散乱しているだけです。
赤い服は、波長の長い赤い色を反射しているだけです。赤い色を反射するモノを赤と認識しているだけです。赤も青も、私たちがそう感じ取っているだけで、実際には存在しないのです。

私たちの世界は、私たちが感じることができた物で、できているのです。
コウモリには、私たちと違った世界が見えているでしょう。彼らは超音波の反射で世界を判断しているからです。
これは、目で見た物だけではありません。音もにおいも感触も同じです。無常である私たちの肉体と心で感じた物だけを判断しているのです。時間でさえも同じです。時間は私たちが時系列を作って判断しているだけです。観察した瞬間からその時系列が存在するのです。
年をとると、月日が流れるのを早く感じるのはこのためです。
時の流れは、観察したヒトによって変わるからです。
物質も同じです。私たちが存在を確認した瞬間から存在するのです。
おかしな話だと思うでしょう。
最新物理学では、パラレルワールドの話が出てきます。
飛行機で、フィッシュorミート？と訪ねられて、ミートと答えて、ミートの皿が出てきたときにミートが確定します。しかし、もう一つの世界では、フィッシュが出ていて、そのどちらかは、見た瞬間に決まるという物です。何を馬鹿な！と思うでしょう。
最新の素粒子物理学の世界では、1つの素粒子が同時に複数の場所に存在できることが確認されています。光の粒子は、1個しかなくても、同時に同じ光の粒子が、別々の場所で観察できます。観察したから存在したのです。
でも、実は、観察した私たち自身が、すでに無常なのです。
「私はいない」のです。
納得できなければ、「変わらない私はいない」と言い換えてもかまいません。



私は常に変わっていきますから、私が認識した物も、私が得た物も、変わっていく物です。
前々回にお話ししましたが、私が思ったことは、本当に私が思ったことなのでしょうか？
頭に浮かんでくる思いが自分の思いであると思っているでしょうが、果たしてそうでしょうか？
様々なホルモンの働きや、お腹がすいているだけでも、私たちの思いは変わっていきます。そして、マウスでの実験では、脳内の特定のシナプスを刺激すると、特定の思いが浮かんでその行動をとることが証明されています。すなわち、脳を他人が支配できると言うことです。もちろん本人は、「自分が考えて自分で行動した」という自覚しか有りませんが・・・。
頭に浮かんできたことは、本当に私が思っているのでしょうか？　頭の中には、自動的にいろんな思いが浮かんできます。以前にお話ししたように、正しく思いを選ばないと、欲望や渇愛は暴走します。

私の本質は何でしょう？ココに私といえるモノがあるのでしょうか？
私たちの肉体は、様々な無機物質や有機物質が集まって、それらが、うまく機能・影響し合って一つの生命体となっています。でも物質の集まりです。これら物質の集まりは、私の本質ではありません。これら物質は、絶えず変化しています。絶えず変化している物質の集まりは、私の本質とはいえません。

水の入ったコップ を考えてみてください。このコップの水は、同じように見えます。でも、常に、水の分子が大気に蒸発しています。そして大気中から水蒸気が水になって入っていきます。その結果として、コップに水が入っていますが、特殊な条件下でなければ、徐々に水は蒸発してなくなっていきます。水は私たちと同じ、無常です。
色をつけても、味をつけても、やがてコップの水はなくなっていきます。
このように物理学的な観点からも、この世の中の物はすべて無常です。そして私たちは私たちが観察できる物しか観察できません。
そして、私たちが観察できる物はすべて変化しています。つまり、すべて無常なのです。

因縁律は、仏陀が編み出した因縁を導く公式です。
｢雲があるから雨が降る。雲がなければ雨は降らない｣というのが、因縁律です。
先ほどの素粒子の話も同じです。
「確認したから、有る」のです。｢確認しなければ、無い」のです。




仏陀が世界を見たところ、3つの真理が見つかりました。
「生があるから、滅がある」 （生がないなら、滅はない）
｢得るから、失う｣ （得ないなら、失わない）
｢変わるから、現象として現れる｣ （変わらないなら、現象として現れない）（私たちが観察できる物はすべて、変わる物なのです）

私がいるから、私が苦しむのです。でも、私は、本当はいません。



そうはいっても、どうしても、私に執着してしまうのが人の常です。
それはなぜかというと、「変わらない私」という絶対的なモノはないのですが、ヒトは、｢無常である私｣を｢私｣として認識しているからです。ヒトは「私にとって、私は死ぬまである｣と認識しながら生きている事も否定できないことです。
ですから、「私」に執着することは、致し方がないことですが、必要以上に執着しないことです。
そして、今この瞬間を大切に生きることです。

目的は、心の成長です。心が成長して、生きている間に悟ることが最終目的です。
悟るためには、｢無常｣｢苦｣｢無我｣に気づき、心を汚さないで生きる事です。そして、毎日瞑想をしてください。瞑想によって、これらの
「気づき」が、深くわかるときが来ます。
心が成長して、悟れば、解脱できます。
解脱できれば、輪廻転生から卒業です。
今回の人生で、死ぬまでに悟れば、また、苦しみのある次の人生に輪廻転生しないですむと思うからです。






　　　「苦」について 　　2016年5月　講演の原稿です。

今日は苦についてお話ししたいと思います。
仏教では、すべての存在の姿は、3つの本性を持っていると説かれています。
この3つが一切の現象の真の姿であると説かれています。
この3つが、苦・無常・無我です。
このうちの苦についての話を今日はします。

お釈迦様は、生きることは苦だと述べられています。
ただ、苦といっても、いわゆる苦しみとは少し意味が違います。
パーリ語でdukkhaという用語に苦という漢字を当てはめていますが、ずっと苦しんでいる状態のことではありません。
　このdukkhaという言葉に当てはまる意味の言葉は、日本にも西洋にもありません。
　私がわかる範囲で説明したいと思います。

生きていると様々な苦しみに遭遇します。
嫌な上司にいじめられたり、
子供が思うように育ってくれなかったり、
大事な財産を失ったり、
愛する人を失ったり、
つらい病気になったり、
老いてからだが思うように動かせなくなったり、

このように、苦しみに出会いながら私たちは生きています。
どうしてなんでしょう？
その答えと対処法を、今回は、お話ししたいと思います。

　おおざっぱには、生きることは苦と向き合うことなのです。
この「生きることは苦である」という話をするに当たって、私は大いに悩みました。この話を聞いた皆さんが、「生きることが嫌」になってはいけないと思ったからです。

これは、癌の告知とよく似ています。
聞きたくない話かもしれませんが、聞いても聞かなくても、現実は変わらないですすんでいきます。
知っておけば、対処の仕方も自分の意志で変えることができます。
「生きることは苦と向き合うこと」ですが、そう悲観的になる必要はありません。生きることは苦だと知ることで、苦に対する覚悟ができて、対処の仕方を変えられるからです。
徳川家康が、
「人の一生は、
　重荷を負うて遠き道をゆくがごとし。
　急ぐべからず。」
という名言を残しています。

生きていくことは苦と向き合って、一歩ずつ前に進むことです。
それが苦であると気がつかないで歩くと、「なんでこんなにつらいんだろう！」と思って、必要以上につらくなると思います。
生きていく上で、避けられない様々な困難やつらいことを、そういうことだととらえて生きていくと。気が楽になります。

もちろん、その困難やつらいことを乗り越えた喜びも含めて苦ということです。
喜びと苦は、パッケージなのです。


　この世のことはすべてパッケージになっています。
良いと思ったことには、悪いことも隠れて付いています。
悪いと思ったことにも、良いことが付いているのです。
私たちは、これらの一面しか見ていないことが多いのです。

薬には効果とともに副作用があります。
おいしいご飯を食べたら、お腹がいっぱいになって食べられなくなります。それ以上食べるのは苦痛です。
愛する人ができたら、幸せですが、悲しい別れも必ず訪れます。

嫌いな人がいれば、その人が私たちの心を育ててくれます。
何事もパッケージであることを忘れないでください。

前回、生まれ変わって生きる六道の話をしました。
その中に天道というのが有りました。
何の苦しみも、悩みもなく生きる道です。
一見幸せに見えるでしょう。
しかし、そんな物はないのです。
そもそも、幸せは求めてもどこにもありません。
それは、幸せは求めて得るものではないからです。
チルチルミチルの幸せの青い鳥の話は有名です。
幸せは、そのような生き方をした結果、付いてくる物なのです。
目的ではなく、結果なのです。


仏教では人には７つの苦があると言われています。
生老病死の4つの苦については、よく耳にすると思います。

生苦：生まれることは苦である
老苦：老いることは苦である
病苦：病は苦である。
死苦：死は苦である
この4つです。
それに加えて、３つの苦があります。
怨憎会苦（おんぞうえく）：嫌な人とつきあうことは苦である
愛別離苦（あいべつりく）：好きな人と離れることは苦である
求不得苦（ぐふとくく）：期待するものを得られないことは苦である

これらの苦は、生きていく上で避けて通ることはできません。これらの苦と向き合いながら生きていくのが、生きると言うことなのです。
かといって、苦しいことや悲しいことばかりではないのが生きると言うことですから、悲観的にならないでください。生きているからこそ味わえる多くのことが間違いなくあります。
生きることは苦ですが、その苦もパッケージです。そのパッケージには、生きるという喜びもセットでついてきます。そして、苦を経験しながら、私たちの心は育つのです。

ただし、喜びは続きません。

おいしいご飯を食べて喜びを得るかもしれません。でも、食べ続けることはできません。一定以上食べたら苦しくなります。食べることは喜びであると同時に苦なのです。
息を止めると、苦しいです。そこで息を吸うと楽になります。でも吸い続けることはできません。途中からは苦しくなります。そこで息を吐きます。するとまた楽になりますが、また苦しくて息を吸います。
息を吸うことも吐くことも楽であり苦なのです。

私たち生き物は、苦があるから生きていけるのです。
生命とは何でしょう？

自己増殖能力、エネルギー変換能力、
恒常性（ホメオスタシス）維持能力、自己と外界との明確な隔離など、様々な定義があります。
しかし明確な回答はまだ人類は持っていません。
もう一つ、生命に必要なものがあります。それは感覚です。何かを感じる能力です。単細胞のアメーバーでさえも、毒からは逃げます。感覚があるから生きていける訳です。

私たちには多くの感覚が備わっています。
目でものを見て、耳で音を聞いて、鼻でにおいを嗅いで、舌で味を感じて、皮膚でものを感じて生きています。そしてその感覚に反応して行動します。そして、美しいものを見て、すばらしい音楽を聴いて、いいにおいを嗅いで、おいしい料理を味わって、居心地のいい環境を作ります。
ではそれらの感覚は私たちにとって苦ではないのでしょうか？ずっとすばらしい景色を見ていたら、やがて飽きます。同じ音楽を聴いていたら、やがてうるさく感じます。いいにおいも、ずっとにおっていたら鼻につきます。私たちが快感と感じるものは、実は不完全です。
やがて苦痛に変わるのです。そして苦があるおかげで私たちは生きていられるのです。実は私たちが感じるすべてのことは「苦」です。
苦でないと困るのです。快感だとそれに浸ってそのまま死んでしまうからです。息を吸うのは苦でないといけないのです。そして息を吐くのも苦でないといけません。
気持ちのいい温泉に入るのも苦でないといけないのです。

繰り返しになりますが、私たちは、ある苦を別の苦に置き換えながら生きているのです。
これが私たちの宿命なのですから、受け入れて生きていくしかありませんが、まんざら悪いものでもないと思います。

物の価値は、人それぞれ異なります。どうして異なるかというと、その人の苦のレベルや対照が異なるからです。
一文無しの人に1万円をあげると大いに喜んでもらえるでしょう。
しかし大金持ちに1万円をあげても喜んでもらえないか、逆に怒られるかもしれません。それは、1万円で消すことのできる苦が多いか、少ないか、あるいは、ないかの違いです。大金持ちの人には、お金がないことで起こる苦は存在しないからです。
お腹のすいている人には1個のおにぎりはすばらしくおいしく感じるでしょう。でも5個目のおにぎりは苦痛に感じると思います。おにぎりは同じなのに・・・。空腹という苦をおにぎりで置き換えたのですが、空腹という苦がなくなると、おにぎりを食べることが苦になってきたのです。
つまり、おにぎりを食べることは最初から苦だったのです。
ただ、最初は空腹という既存の苦の値が大きかったのです。その大きな空腹という苦をおにぎりを食べるという新たな苦で置き換えて、快感を得ていたと言うことです。しかし、大きな苦がなくなったら、おにぎりを食べることは苦になってしまったというわけです。

このように、生きることは苦なのです。私たちは苦を新たな別の苦で置き換えながら生きているのです。
では、生きることはつらくて苦しいことなのでしょうか？案外そうでもありません、苦で苦を置き換えながら、結構喜びも得ているからです。
今日わざわざこの話をしたのは、生きることは苦であると知ることで、智慧が現れるからです。

仕事や人生で悩みや障害が出てきたときに、それが当たり前だと気がつけば、心構えも対処の仕方も変わるはずです。
そして、苦があるからこそ、私たちの心は成長できるのです。
前回にお話ししましたが、生きる目的は心を育てることに他なりません。生きて、苦に接してこそ、私たちの心は育つのです。

五蘊と五取蘊
私たちの命は5つの構成要素があると仏教では考えます。
これを五蘊といいます。
五蘊は以下の5つです。

色蘊:肉体
受蘊：感覚
想蘊：眼耳鼻舌身で感じたことを概念に変えるシステム
　（般若心経で無眼耳鼻舌身意というフレーズでおなじみです。）
行蘊：衝動
（生きていたい。話したい。行動したい。考えたいなどの浮かんでき　た想いのこと）
識蘊：認識するシステム

私には、想蘊と識蘊の区別がもう一つよくわかりませんが・・・。

要するに、身体と感覚と心のことを五蘊と呼んでいます。
そしてこれら5蘊に執着することを五取蘊と呼びます。

般若心経でも出てきます。
色即是空　空即是色　受想行識亦復如是は、有名ですね。
色即是空は、肉体は空だという意味になります。
そして、色も受想行識も（つまり肉体も、感覚も、その感覚を認識して行動することも）同じく空だという意味です。
ただし、空即是色は正しいとはいえません。
雪は白いけど、白い物は雪だとはいえないのと同じです。。
般若心経は、必ずしもすばらしいお経ではないかもしれませんね。

これら五蘊（つまり、肉体や感覚や心）は無常です。無常については日を改めてお話ししますが、
実態のない消えてなくなる物のことです。
つまり、肉体も感覚も心も消えてなくなる実態のないものだということです。
極論をすれば「私はいない」のです。
つまり、五蘊に執着しても、むなしくて苦しいだけだということです。
しかし、私たちはどうしてもこの五蘊に執着してしまいます。
どうしてでしょう？
どこか遠くの国のテロで、爆発と一緒にありんこが死んでも、心はあまり痛みません。
そのテロで、子供が死んだと聞くと少し心が痛みます。
新聞の死亡欄で、どこかの偉い社長さんが亡くなったという記事を見ても、少ししか心は痛みません。
でも、大好きな俳優が亡くなったと知ったら、少し心が痛みます。
自分の近しい人の場合はもっと心が痛みます。
そして自分自身が死にそうになったら、おおさわぎです。
同じ命がなくなっても、自分に関わる度合いに応じて心の痛み方が違います。命は同じなのに・・・。

物でも同じです。
どこかで車がぶつかって車が壊れても、痛くもかゆくもありません。でも、その車が自分の車だとわかると痛みが出ます。自分の物だと想うからです。
自分の物だと想ったときから、苦しみがわいてくるのです。

五蘊も同様です。自分の体、自分の心、自分の感覚だと想ったときから苦しみも伴ってくるのです。これら五蘊は自分の物ではありません。レンタルです。かりそめにこの人生を生きている今だけ自分が使っているだけです。必ず返さないといけない物なのです。五蘊に執着すると苦が生じます。でも、それは当たり前のことでどうすることもできません。そういうことだと受け入れて、そのことをあれこれ思い悩まないことです。

五蘊に執着したときから苦が生まれます。これを五取蘊といいます。
五蘊は自分の命そのものです。命に執着するのは、生き物にとっては共通の衝動であり、それを捨てろと言われても、簡単にできることではありません。もちろん、「自殺しなさい」と言っているわけではありません。自殺は生きることの最終目的である「心を育てること」の
放棄でしかありません。自殺したら、また同じ課題を持って新たに生き直さなくてはいけないだけです。
そして、もちろんのことですが、「命を粗末にしなさい」 と言っているわけでもありません。今この命があることが、心を育てる唯一のチャンスだからです。

「五蘊に対する執着を捨てなさい」と言っているのです。
自分の車を捨てるのではなく、自分の車に対する執着を捨てるということです。

私たちの執着は、物質に対してだけではありません。
自分の肉体や家族に対する執着は、特に強いものがあります。
自分への執着を捨てることは難しいことです。それは、逆に考えれば、自分に関わる苦はそれだけ大きいということになります。
自分への執着を捨てるということは、「自殺しなさい」といっているわけでもありませんし、「自分のことを大切にしなくても良い」と言っているわけではありません。自分を大切にすることは必要なことです。ただ、自分自身も、他のすべてのことと同じで、今たまたまここにいるだけの存在で、変化して消えていくものだということを認識していただきたいのです。

家族にたいしても同じです。「家族に対する執着を捨てる」ことは、子供や親や配偶者を「捨てたり、おろそかにしたりすること」ではありません。「大切に思ってください」しかし、「自分の思い通りになるように、自分の思いを押しつけないでください」。「大切にすること」は、「自分が正しいと思ったことを押しつけること」とは違います。相手が、間違っていれば、それに対して、アドバイスはしてかまいませんが、最後に物事を決めて、その責任をとるのは本人しかありません。それぞれの人の、それぞれ生命の尊厳を認めて尊重することが大切です。
　　　
自分自身への苦しみの原因は、3種類の愛着です。
１．肉体に対する愛着
２．生き続けることに対する愛着
３．気に入らない物をすべてなくしたいという愛着
です。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
これら3つの愛着を「渇愛」と言います。
これら3つの愛着は決して満たされることはありません。
完璧な肉体はありませんし、永遠の命もありません。
もちろん、気に入らない物をすべてなくしてしまうことも不可能です。
満たされない物に執着しても、心は満足することはありません。
満たされない物は、満たさせない物として受け入れなければ、苦しむだけです。

渇愛に対して私たちは、執着しないであきらめることを学ぶ必要があるのです。
そして、渇愛に気がつかないで渇愛に身を任せる状態を「無明」と言います。
生き物は、「無明」をもって生まれてきます。
精進して、智慧を得て渇愛と無明を心から根絶することが、求められているのです。

では、どうやって精進すればいいのでしょうか？

無明と渇愛を根絶する方法を「正八支道」と言います。
一般的には「八正道」あるいは「中道」として知られています。
１．正見　：物事を客観的に理解する
２．正思惟：思考が感情で汚れないように気をつける
３．正語　：偽りのない、他を欺かない、調和を乱さない、役に立つ　　　　　　言葉を語る
４．正業　：行為をする場合、殺生、偸盗、邪淫を犯さない
５．正命　：仕事をする場合、悪を犯さない
６．正精進：悪を犯さないことと、善に達することに励む
７．正念　：今の瞬間に集中する（過去と未来に心がさまよわない）
８．正定　：一切の現象は、常にうつろい、変化し、生まれては滅し　　　　　　ていくという事実（無常）を発見できるように集中力を　　　　　　育てる

以上の正八支道は、まさに前回講演したときにお話しした内容そのものであるとお気づきいただけたでしょうか。
行き着く所は、同じなのです。
最終的に、心を支配して、心が汚れないように、よき思いを抱いて生きることに収束するのです。

いろいろと小難しいことをいいましたが、要するに、この世は無常であり、すべてものは、うつろい変わっていくということを、知ることです。無常ですから執着しても、しょうがありません。無常については、また日を改めてお話しさせていただきます。
無常であるということを知って、執着を捨てて、生きることです。
それが苦に対する対処法です。


一休さんが知人に宛てた手紙の一部を紹介します。

この手紙は、一休さんの知人が大地震にあって、家は崩壊し、子供も亡くなりました。そのときに、一休さんが出した手紙です。

災難に逢うときには、災難に逢うがよく候
死ぬ時節には、死ぬがよく候
是はこれ、災難をのがるる妙法にて候

一見突き放した様にも見える内容です。
しかし、通り一遍な慰みの言葉は、この不幸のどん底にいる知人には、むなしく響くばかりでしょう。
一休さんの言葉は慈愛に満ちています。
一休さんは、苦は受け入れるしかないと言っているのです。
起こってしまった出来事だけではありません。
その知人は、おそらく、
「どうしてこんなことが起こったのか？」
「なんで自分にこんな不幸が起こってしまったのか？」
「どうして自分だけ生き残ってしまったのか？」
このように自問自答して、苦しんでいるに違い有りません。
その知人に、不幸な現実を受け入れられない自分の心も受け入れてくださいという意味の手紙を送ったのだと思います。

テイクホームメッセージ
生きることは苦である。
（しかしまんざら捨てた物ではないし、そのおかげで心が育つ。）
完全な満足などはないし有っては困る。
良いことも悪いことも、何事もパッケージになっている。
苦であると知ることで、楽に生きられるようになる。
ただし苦がなくなるわけではない。
渇愛に気づき、３つの愛着への執着を捨てることが大切

今日は、お運びくださいましてありがとうございます。
私は、還暦を過ぎまして、若いときに気がつかなかった様々なことが、少しは判るようになってきました。
若いときは、自分のことで精一杯でしたが、年をとるにつれて、そしていろんな人たちとのふれあいの中で、多くのことを学ばせていただき、今日に至っています。この学びを自分一人で、独占するのでは無く、すこしでもお返しすることが社会に対しての義務ではないかと、最近思うようになってきました。そのような理由で、このような場を設けさせていただいた次第です。
話したいことは、たくさんありますが、今日はその総論をお話ししたいと思います。
今日は生き方について、いかに生きるかをお話ししたいと思います。

私はこの年になるまで、生きる目的は何だろうと答えを探し続けてきました。
アンパンマンの歌詞に
♪何の為に生まれて 何をして生きるのか
　答えられないなんて そんなのは嫌だ！
という部分があります。
私はこの質問に明確に答えられなくて
ずっと悶々として生きていました。
でも、意外とその答えは、簡単で単純で明快でした。




皆さんは、死ぬときのことを考えたことがありますか？
夢を叶えても、偉大な業績を残しても、大金持ちになっても、
素晴らしい地位や名誉を得ても、それらは死ぬときには手放して死なないといけません。自分のものだと思っている肉体も含めて、何一つあの世に持って行けないのです。
あの世には、心一つで旅立つのです。
ですから、心が一番大切なのです。
つまり、人生で一番大切な目的は、お金持ちになることでもないし、偉大な業績を上げることでもありません。
一番大切なのは、心を育てることなのです。


ラテン語で「メメント・モリ」 という言葉があります。
メメントは、メモリーです。記録しておきなさいということです。
モリは「死ぬべき運命」という意味です。
メメント・モリは、自分が、あるいは相手も、いつかは必ず死ぬ運命であるということを心のどこかにいつも思っておきなさいということです。そうすることで、自分を含めた、生きとし生きるものにたいする命への慈しみの思いはふかくなると思います。
命は奇跡のようなシステムのバランスの上に成り立っています。そのバランスが崩れたとき命はあっけなく終わります。本当にはかないモノです。そして、必ずいつかはそのバランスが壊れて命が終わります。自分が死ぬかもしれないし、相手が死ぬかもしれません。そして、それがいつ訪れるかは誰にも判りません。
そして、この一度きりしかない人生をどのように生きるかは、とても大切な人生の課題です。そして、この人生は、心を育てるたった一度のチャレンジであり、チャンスなのです。
私たちは、それを人生から試されているのです。
今生きているこの人生は、一度しかありません。
今のこの一瞬は、二度と戻ることはないのです。
そして必ず終わります。
今できることは、明日できる保証は無いのです。
いまできることを、今精一杯してください。



人間には品格があります。そしてその品格には上下があります。
上品・下品と書いてじょうぼん・げぼんと読みます。
上品の人格になるように心を育てて、心を清めることが、人生を通して求められているのです。
それは人格を差別して言っている言葉ではなく、生きてきた結果として得られた人格の質のことです。

程度の違いはありますが、子供の時は下品です。
赤ちゃんの頃は、みんな泣き叫んで、自分の要求を通しているのです。成長に伴って、心も成長してそのようなことをしなくなって、さらに社会と関わる中で、他人のことを思いやるようになるものなのです。
そして、どのように心が育っていったかの結果、上品・下品に分かれていくのです。
まわりの環境は大切です。
どのような本を読んだか、どのような人と出会うのか、導いてくれる人と出会えるのか、多くの要素がありますが、これらの要素も、それぞれの人がどのように生きていくかで左右されるものです。



仏教では、人は死んだ後に生まれ変わるという輪廻転生の考え方をします。その生まれ変わる先には6つの道があるといわれています。天道・人間道・修羅道・餓鬼道・獣道・地獄道です。

天道は、悩みや苦しみが無く生きられますが、その分心は育ちません。西郷隆盛が、「子供に田畑を残さず」と言ったのはこのことだと思います。

人間道は、悩みや苦しみがありますが、そのおかげで心が育てば、解脱できます。解脱すれば、輪廻転生の宿命から卒業です。

修羅道は、憎しみと戦いの世界です。

餓鬼道は、ねたみや欲で心がいっぱいです。

獣道は、良心は無く、本能のままに相手を殺して、その肉を食らいます。

地獄道は、希望のない苦しみの世界です。

私は、これら六道は
生まれ変わっていくのでは無く、今生きているときに、道を誤っても迷い込むと思います。実際に憎しみと戦いに明け暮れている人たちがいますし、欲の塊になっている人たちがいます。
迷い込むことが悪いことだとは思いません。
それを経験して、元のまっとうな道に戻ることが大切だと思います。その方が2度とその悪しき道に迷い込まないですむからです。道を間違えたと自覚できて元の道に戻る心を持つことが大切なことだと思います。


そのために、日々心を育てていくことが大切だと思います。
大切なことは、「心に支配されないで、心を支配すること。」です。多くの人たちは、自分で考えていると思い込んでいます。
でも、実際には、私たちの心には、思わなくてもよいことが次々に浮かんできています。それら思わなくてもよいことに、とりつかれてしまうと、心が暴走します。想いが浮かぶのは、仕方がありませんが、その想いをつかんではいけません。
誰かに殴られたら、殴り返そうとします。でも、それは、浮かんだ想いに支配された状態です。殴られたら第1の矢が自分に刺さります、そして殴り返そうとして第2の矢を放ちます。
でも、その第2の矢が刺さるのは相手ではなく自分です。
キリストが言っていた言葉を思い出してください。「右のほほを打たれたら、左のほほを出せ」これはまさにこのことを言っているのだと思います。
仕事中にあるいは勉強をしていて、怠けたいという想いに駆られます。
豊かに暮らしていても、老後の生活が心配だから、もっともっとお金が欲しいと思います。
いろんな理由をつけてそれら想いは、想いを正当化します。想いはよく気をつけていないと、いつも私たちの心を支配してしまいます。
想ってはいけないことは、想わないようにいつも気をつけてください。



仏教では3つの心の毒について語られています。
貪・瞋・癡　という3つの心の毒です。
貪は欲です。むさぼることです。
瞋は、怒りです。
癡は、無知です。知識が無いと言うことでは無くて、心に支配されている自分に気がつかないことです。そのために心は暴走しますから、想い通りに行くはずはありません。そして、そのために不平不満を言うことが癡です。

この3つの想いは、いずれも、心を汚します。
そして、いつも心に浮かんできて、心を支配しようとします。いつもそれに気をつけて、心に浮かんでも、それをつかまない練習をしてください。



逆に思うべきこともあります。それは他を利することです。
世のため人のために役立とうとする思いです。
できれば毎日5分でもいいです。
慈悲の瞑想を行ってください。
5つのことを思ってください
　自分が幸せでありますように
　自分の周りの人たちが幸せでありますように
ここまでは簡単です。　次は
　自分が嫌いな人が幸せでありますように
　自分を嫌っている人が幸せでありますように
　生きとし生けるものが幸せでありますように
この瞑想を行っている間は、心から本気でそう願ってください。
不思議なもので、これを行うと、嫌いな人がそれほど嫌いで無くなってきます。

そして、できれば、善いことは隠れて行ってください。
こっそり誰にも知られないように行う徳を陰徳といいます。
私は子供の頃によく母親から「陰徳を積むように」と教えられました。良いことをするときに、なるべく目立つようにしていたいやらしい子だったのだとおもいます。
ちなみに、
誰かに褒められたくて行う徳は、欲に駆られた行動です。



今は陰徳を積むという言葉を滅多に聞かなくなってしまいました。海外の文化では、個人の評価に善い行いをすることも含まれますから、善い行いを誰かにアピールするのが当たり前になっています。陰徳を積むというような文化は、日本だけかもしれません。昔の人は普通に言っていた言葉だったと思いますが、滅亡の危機に瀕しているように思います。
是非またこの言葉を私たちの心に取り戻したいと思います。
陰徳を積むことを覚えてください。　
マザーテレサの言葉を紹介します。
思いに気をつけなさい。　思いは言葉になります。
言葉に気をつけなさい。　言葉は行動になります。
行動に気をつけなさい。　行動は習慣になります。
習慣に気をつけなさい。　習慣は性格になります
性格に気をつけなさい。　性格は運命になります。

つまり
思いに気をつけることで、上品下品が決まるのです。
そしてそれが運命に結びつきます。



いつも気をつけていてください。
思いという種のことを。
農場の法則という法則があります。
人は自分の心という農場に想いという種を蒔きます。
私たちは、人生で、思いという種を蒔きながらいきています。
他人が蒔いた種は収穫できません。自分が蒔いた種だけを収穫します。そして自分の蒔いた種は必ず収穫しないといけません。それが人生の約束事です。
どんな種を蒔くのかは、いつも人生から試されているのです。雑草の種を蒔いたら、雑草を刈り取らないといけません。それが自分の人生に対する責任です。
今蒔いた「思いという種」が、将来のあなたの運命を司るのです。



これらのことは、簡単にできることではありません。毎日少しずつ努力してください。
ギリシャ神話に出てくるシジフォスは神との約束を破ったために罰を与えられました。毎日大きな岩を山の頂上まで運び上げるという罰です。しかし、その岩はあと一歩で頂上にたどり着くというときに、麓まで転がり落ちてしまいます。そのために永遠に、岩を運び上げないといけません。
私たちの日常によく似ています。
何も変わらなくても良いのです。その結果や成果には大きな意味はありません。岩が山の頂に運び上げられたからって、どうってこと無いです。後日詳しく話しますが、この行為には意味は無くて、毎日努力していることに意味があるのです。その意味で、シジフォスの神話は象徴的です。

毎日1％の努力をすれば365日で38倍になり、
5年で5万4千倍になります。



今日のメッセージです。
人生の目的は、心を育てることです。
できれば最終的には解脱（悟ること）することですが、
1回の人生で解脱できる人もいればできない人もいると思います。　
サブメッセージ
心に支配されないで、心を支配して、
3つの心の毒をうっかりつかまないようにしてください。
心の毒はいつも正義の衣を着ていますから、だまされないようにしてください。
そして、心に「善き思い」という種を蒔いてください。
これらを行っていくときっと近いうちに試練が訪れます。
どうか試練を楽しんでください。

　　　　　ＭＩＮＤダイエット

• 2カ月時：Hib(1) + PCV7(1) + IPV(1)
• 3カ月時：Hib(2) + PCV7(2) + 3種混合(1)
  　　その1週間後にBCG
• 4カ月時：Hib(3) + PCV7(3) + 3種混合(2) + IPV(2)
• 6カ月時：3種混合(3) + IPV(3)
• 4才を過ぎてＩＰＶ(4)
• ※略称の説明：
• Hib=ヒブワクチン（アクトヒブ）、PCV7=7価肺炎球菌ワクチン（プレベナー）、
• IPV=不活化ポリオワクチン、( )内の数字は、何回目の接種かを示す。
  

• 
  
  　　　　フィンランド症候群
  　　　　
  　　　　　　フィンランドは社会保障が進んでいて、
  仕事をしなくても食べていけるのだそうで、
  アルコール中毒も多い。
  そこで、フィンランドの保険局が
  「いかに健康管理が大切であるか」
  ということを証明するために実験を行った。
  その内容は、
  男性会社員600人ずつの2つのグループを作って、
  一方のグループは
  医者に行ってきちんと健康診断を受けて、
  禁煙をして、アルコールもほどほどにして、
  生活や健康状態をきちんと管理した。
  もう一方のグループは、
  酒もたばこも好きなようにさせて、
  まったく健康管理を行わなかった。
  
  この２つのグループを10年間フォローアップして
  いかに日常の健康管理が大切かを証明しようとしたわけである。
  
  さて、その結果、10年後にふたを開けてみると、
  厳重に健康管理したグループの方が、
  圧倒的にたくさん死んでいた。
  この結果が世に出ると、まずいので
  フィンランドの保険局は秘密裏に処理しようとしたのだが、
  この実験を指揮した医者が発表してしまって、
  世界で注目されることになった。
  これがフィンランド症候群である。
  
  なぜ、きちんと管理したグループの方が、死亡が多かったのか？
  2つのことが推測される。
  1つめは、
  今までも繰り返し述べてきたが、コレステロールとの関連である。
  コレステロールは、さも悪玉のように扱われている。
  あまり知識のない医者はコレステロールが少しでも高いと
  その必要が無いにもかかわらず、
  すぐにスタチンというコレステロールの合成を抑える薬を
  開始して通院を促す。
  しかし、コレステロールは体にとって、とても大切なモノである。
  コレステロールは、
  我々の体を構成する細胞の細胞膜の主要な成分であり、
  かつ、脳神経の活動や成長に大切な要素である。
  また、すべてのホルモンはコレステロールからできている。
  コレステロールが高い方が癌になりにくいこともわかっている。
  コレステロールを薬で無理矢理に下げると、
  精神的に陰鬱になる。
  フィンランド症候群の厳格コントロール群では自殺者が多かったという。
  
  アメリカでは、心筋梗塞で死ぬ人が多いので、
  アメリカの心臓医の言い分が、
  圧倒的に世界中で（特に日本で顕著である）まかり通って、
  コレステロールは下げるべきだということになっているが、
  物事は一面だけ見て判断すべきではないのである。
  
  もう一つの可能性は、免疫系との関わりである。
  強制的に規則正しい生活を強いられると、
  精神が滅入ってしまって、
  その結果、免疫系が弱まるのではないか？
  という考えである。
  精神活動と免疫系は大きく関連しているということが
  いくつかわかってきている。
  
  免疫の主役はリンパ球である。
  
  余談であるが、
  リンパ球がない生き物もたくさん存在する。
  ナメクジ、ミミズはリンパ球を持っていない。
  では、彼らには免疫システムはないのか？
  というと、答えは「きっと無い。」である。
  すくなくとも、今の科学のレベルではこの答である。
  しかし、ミミズが傷を負ってそこが化膿したり、
  ナメクジがインフルエンザに罹って死んだ
  という話は聞いたことがない。
  （もっとも、傷が化膿したミミズがいても、
  　インフルエンザで死んだナメクジがいても　
  　我々はそれを知るよしもないのであるが・・・。）
  とにかく彼らは、絶滅することなく命をつないでいる。
  どうして、免疫が無くても生きていけるのかはわからない。
  
  　　　一つの仮説がある。
  元々、免疫系は
  外から来たモノを攻撃するためのシステムではないのかもしれない。
  進化の順番では、リンパ球が出現してくるのは
  ヤツメウナギとかヌタウナギあたりからだそうである。
  体が大きくなり、臓器や細胞の数が増えると、
  それらを統括制御するために、複雑で様々な装置が必要になる。
  そのために、
  神経系、内分泌系、免疫系のシステムができたと考えられる。
  つまり、体の内側を制御統制するシステムなのである。
  たまたまこの免疫系が
  外から入ってきた有害なモノを排除しているだけということである。
  
  　　　話は戻って、
  リンパ球にはいくつかの種類がある。
  有名なのはＴ細胞とＢ細胞である。
  おおざっぱに言えば、
  Ｔ細胞は細胞性免疫をＢ細胞は液性免疫を担当する。
  これらは、体全体で反応する軍隊のようなモノである。
  そのほかにＮＫ細胞（ナチュラルキラー細胞）という
  警官のような細胞がある。
  このＮＫ細胞は、毎日、体中を巡回して、
  おかしな細胞があると処理をする。
  警官で手に負えなくなると、軍隊が出てくる。
  この警官が、
  体の中で無数に入れ替わっている細胞の中で、
  おかしな細胞（がん細胞）を見つけては、
  一つずつ処理していると考えられている。
  体の中で入れ替わる細胞は数が多く、
  一定の割合でがん細胞などは生まれてくると考えられているが、
  このＮＫ細胞がそれらがん細胞を、数が少ない内に処理をして、
  その結果、簡単には癌に至らないと考えられている。
  ところが、
  このＮＫ細胞が弱ってしまうと、癌ができやすくなるのである。
  
  このＮＫ細胞の特徴の一つは、
  簡単に精神・神経系の影響を受けることである。
  笑うだけで、このNK細胞の活性は上がることも知られている。
  また、NK細胞はウィルス感染細胞も殺してしまうので、
  NK細胞活性の高いヒトは
  風邪などウィルス感染にかかりにくいこともわかっている。
  
  つまり、ストレスが多い人は
  NK細胞活性が低下している可能性があり、
  癌の発生や感染症に罹るリスクが高い可能性があるのである。
  
  医者の言うことを聞いて、
  ストイックに生きることも考え物である。
  
  
  
  　　　脂質の話
  
  　　　　　脂肪の組成が変わると、細胞が変わる。
  ヒトの細胞膜は脂質で構成される。
  その細胞膜の材料は、体に存在する脂質である。
  材料の脂質の構成比率にしたがって、
  細胞膜の構成比率も変化すると考えられている。
  現代人の細胞膜は、アラキドン酸が豊富でＥＰＡが少ない。
  EPAを多く摂取するとこのアラキドン酸豊富な細胞膜が
  EPA豊富な細胞膜になる。
  これで、細胞が変わる。
  
  　　　　　　そこで、エゴマ油をはじめとした
  鰯などの背の青い魚の脂の成分であるＥＰＡ
  （エイコサペンタエン酸）の最近の知見の話である。
  
  
  脂肪酸は以下のように分類される。
  
  　 　飽和脂肪酸
  　　　　　　Ｉ　（肉やミルクなどの動物性脂肪）
  　　　　　　Ｉ
  脂肪酸－
  　　　　　　Ｉ　　　　１価不飽和脂肪酸
  　　　　　　Ｉ　　　　　　　　　I　　（オレイン酸：オリーブオイル）　　　　
  　 　不飽和脂肪酸-ーー　
  　　　　　　　　　　　　　　　 I　 　 　　　　　　　　ｎ-6系
  　　　　　　　　　　　　　　　 I　　 　（植物性油・肉に含まれてアラキドン酸に代謝される）
  　　　　　　　　　　　　　　　 I　　　　　　　　　　　　Ｉ　　　　　　（リノール酸系）
  　　 　　　　　　　　　　　　　Ｉ 　 　　　　　　　　　　I　　　　　 　　　
  　　　　　　　　　　多価不飽和脂肪酸－ーーー　　　　　
  　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　Ｉ
  　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　n-3系
  　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（α-リノレン酸系）
  　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（シソ・エゴマ油・魚）
  
  ちなみに
  2重結合が1つあるモノを１価不飽和脂肪酸といって、
  複数あるモノを多価不飽和脂肪酸という。
  n-6系とかn-3系というのは、
  脂肪酸のω末端から
  最初の2重結合が何番目にあるかということを表している。
  
  魚には、はじめからn-3系が多く含まれているわけではなく、
  植物プランクトンに含まれるn-3系を摂取することで体内に蓄えられたモノである。
  アザラシの肉は、魚を主に食べるのでn-3系が豊富に含まれることになる。
  
  
  　　　　日本人は昔から魚を食べる民族であった。
  今でもそれに大きな変化があるわけではない。
  しかし、現代は
  ＥＰＡ以外の植物性・動物性油の摂取が非常に多くなっている。
  その結果、摂取している脂質の中で
  n-3系の油の比率が低下しているのである。
  
  では、そうなると何が問題なのか？
  n-3系の相対的な比率が下がりだしてから、それに応じて
  脳梗塞や心筋梗塞などの心血管事故が増えているのである。
  
  その1例として有名なのは
  デンマーク本国の白人とイヌイットの比較である。
  どちらも、
  食事は、ほぼ同じカロリー摂取で、約40％が脂肪の食事である。
  しかし、白人はその脂肪を牛や豚と言った動物性脂肪で摂取しており、
  イヌイットは魚・アザラシから摂っている。
  その結果、
  白人の心血管病変による死亡率は34.7%であるのに、
  イヌイットのそれは5.3％と非常に低い。
  
  
  　　　　何故、EPAがそんなに体に良いのか？
  
  最初にも書いたが、ヒトの細胞膜は脂質で構成される。
  現代人の細胞膜は、アラキドン酸が豊富である。
  EPAを多く摂取するとこのアラキドン酸が豊富な細胞膜が
  EPAが豊富な細胞膜になる。
  
  アラキドン酸もEPAも
  サイクロオキシゲナーゼという酵素で代謝されて
  血小板では、
  アラキドン酸はスロンボキサンA2という血小板凝集作用の強い物質になる。
  EPAはスロンボキサンA３という血小板凝集作用のほとんどない物質になる。
  アラキドン酸が豊富な血小板は凝集が起こりやすく、
  EPAが豊富な血小板では凝集が起こりにくい。
  つまり血栓が起こりにくくなる。
  
  また、免疫細胞では
  アラキドン酸は代謝されて
  ロイコトルエンB４という炎症惹起作用の強い物質になる。
  EPAはロイコトルエンB５という炎症惹起作用の弱い物質になる。
  炎症が起こると血栓が起こる引き金になるので
  EPAが豊富な免疫細胞では炎症が起こりにくくなり
  血栓が起きにくくなる。
  
  それ以外にも
  EPAが豊富だと
  赤血球変形能の改善、血管の弾力の保持、血管内皮機能の改善、
  アディポネクチンの増加、抗不整脈作用まであることがわかってきた。
  
  以前から言っていたことであるが、
  ＬＤＬ－コレステロールが高値であることが、
  それ単独では、心筋梗塞や脳梗塞のリスクにはならない。
  このＬＤＬ－コレステロールが酸化したときに血栓が起こりやすくなる。
  このことを説明できるいろんな研究結果が
  やっと出てきはじめたわけである。
  問題の本質は、
  ＬＤＬ－コレステロールが高値であるということとは
  別のところにあるのである。
  
  薬で片っ端からＬＤＬ－コレステロールを下げるのは、
  間違っている。
  ＬＤＬ－コレステロールが高値で元気はつらつのお年寄りは
  僕の周りにいっぱいおられる。
  肉食は少なめにして、
  タンパク質は、豆や魚から補給して、
  野菜を食べるという
  昔からの日本食の文化を大切にすべきなのだと思う。
  
  考えてみれば、
  プランクトンや植物に始まって、
  食物連鎖が広がっていくのである、
  その源に、命を守る物質が豊富に含まれていて
  その命をいただいて我々は生きているのだと思い知らされる。
  
  
  
  
  
  　　　　養生訓
  
  　　　　最近、糖尿病の初期の人に
  大いに時間をかけて説明することがある。
  しかしこれは、
  糖尿病の人に限らずすべての人に共通の大切な話でもある。
  つまり、
  基本的に、糖尿病の人に対して行う
  食餌療法や運動療法は、
  すべての健康な人も実践すべき大変に有効な養生訓なのである。
  
  　　　最近、時々耳にしたり、テレビでも観ることがある
  低ＧＩと言う言葉
  低グリセミック・インデックス（指数）の略である。
  
  グリセミックインデックス（ＧＩ）とは。
  同じ１００Ｃａｌを食べても、
  短時間に高い血糖値になる食品もあれば、
  血糖値のピークまで時間がかかり、
  かつ血糖値のピークも低い食品もある。
  これを指数化したモノがＧＩである。
  
  具体的には、
  高い食品は、
  砂糖：９９，白いパン（食パン）：９５，白米：８８
  低い食品は
  蜂蜜：５７，玄米：５５
  同じ甘いものでも、砂糖と蜂蜜ではえらい差がある。
  同じ米でも、白米と玄米は大きな違いである。
  基本的な考え方は、
  全粒穀物（玄米・麦類・トウモロコシ・きび・そば・豆類）
  など加工度が低く人工的に精製されていない食材は
  低ＧＩ食品と思ってもらっていい。
  できるだけこういう食品を選んで食べる様にするのがいい。
  玄米を食べるのが、つらければ、
  五穀を混ぜたり、７分あるいは5分つきにする
  などの工夫も有用である。
  
  
  
  　　　　脂はカロリーが高いと思われているが
  種類によって差がある。
  オリーブオイルは意外に低カロリーである。
  不健康エコナは、カロリーが高いか低いか知らないが、
  将来癌が出る可能性が高くなるし、
  発火点が低いのでやけどや火事の心配がある。
  マーガリンは健康に良いと思っている方が多いだろうが、
  いくら植物脂を材料にしたところで、
  固形化したときに「トランス脂肪酸」ができて、
  これが動脈硬化を起こすのだから、だまされてはいけない。
  同じ悪いのなら、
  香りも味もずっと良いバターを使えばいいと思うが、
  使わないのがいいという結論になる。
  （味が良くなるから、僕はバターをよく使うけど・・・。）
  まぁ、とにかく、人間が作り出した脂は、
  今のところ「ろくなモノ」ではない。
  昔から使われているオリーブオイルが一番いいようであるが、
  エゴマオイルやグレープシードオイルなども良いと思う。
  もちろん、
  魚の脂（n-3系不飽和脂肪酸）の摂取は、
  心血管イベントの抑制効果がある。
  
  
  　　　　以前から繰り返し述べているが、
  ＬＤＬ－コレステロールは決して悪玉コレステロールではない。
  ＴＶで
  「ＬＤＬ－コレステロールが高いと大変なことになりますよ！」
  「すぐに、お医者さんに行かないと！」
  と心筋梗塞になった某アナウンサーが宣伝しているが、
  「そりゃ、あんたのストレスが過大で、
  血圧も高くて、たばこも吸っていたんじゃないですか？」
  と聞いてみたいところである。
  
  とにかく、
  ＬＤＬ－コレステロールは細胞壁の構成成分であり、
  いろんなホルモンの材料であり、
  命の基本に関わる大切なコレステロールである。
  それを「悪玉」などというのは失礼千万ってものだ。
  
  最近、
  ＬＤＬ－コレステロールが高いだけでは
  動脈硬化も起こらないし、
  心臓や脳の血管障害も出ないといわれてきた。
  どうしてか。
  仮説ではあるが分かってきた。
  つまり、
  ＬＤＬ－コレステロールが酸化したときには動脈硬化が起こるが、
  ＬＤＬ－コレステロールが高いだけで、酸化が起こらなければ
  動脈硬化は起こらないという説である。
  
  ＬＤＬ－コレステロールを下げるのは、
  この酸化する材料を減らしておくと言う考え方と
  治療に使うスタチンという薬物が
  コレステロールを下げる以外にも薬効がありそうだからである。
  
  
  では、この酸化ストレスはなにか？
  高血圧症・たばこ・糖尿病・その他の疾患・ストレス
  そして、炎症である。
  
  体の中では時々炎症が起こる。
  風邪引きだったり、肺炎だったり、虫歯だったり、歯肉炎だったり。
  それ以外にも、
  目に見えない、本人も感じない微少な炎症も起こっている。
  この炎症反応を血液検査で測定するのは困難である。
  
  例えば、ＣＲＰという蛋白は体の炎症に反応して産生される。
  以前は、
  肺炎などはっきりとした感染症の時に上昇しているのが確認されていたが、
  最近は、高感度ＣＲＰが測定できるようになって、
  体に炎症反応が静かに継続的にある人は、
  酸化ストレスも多いということがわかってきた。
  今のところは、血液で測定できる酸化ストレスはこんなモノである。
  
  野菜や果物を摂取すると、
  このＣＲＰが低下するという研究報告がある。
  野菜、果物中のビタミン類、フラボノイド、食物繊維などが
  炎症を抑制する可能性が考えられている。
  
  
  
  　　　　　食生活だけではない。
  運動も大切な要素である。
  運動をすると、酸素需要量が増し、多くの酸素を取り入れる。
  ここまでは、酸化ストレスが増えるはずなのであるが、
  そうなることで、体からは抗酸化ストレスの反応が起こって
  差し引きすると、
  抗酸化ストレス反応は継続的になって、
  結局はプラスになることが経験的に分かっている。
  
  また、運動することで、新陳代謝が活発になり、
  老廃物の排出もスムースになる。
  基礎代謝が上がり、太りにくい体質になる。
  心肺機能も上がる。
  骨に体重をかけることで、骨粗鬆症の進行も抑制できる。
  脳にも適度な刺激があり、認知症の予防にもなる。
  大腸癌も運動することでリスクが下がる。
  
  
  
  
  　　　　まとめると、
  できるだけ、低ＧＩ食品を選んで食べて、
  野菜や果物を豊富にとって、
  タンパク質は、肉は食べないで、魚や豆類で供給する。
  脂はオリーブオイルや魚油でまかなう。
  そして運動をする。
  
  以前にも書いたが、
  アルコールは40ｇ/日以上は毒である。
  
  慢性の歯肉炎や虫歯は治した方が良い。
  
  
  
  
  定期ワクチン接種以外で、
  受けておかれた方が良いと思うワクチン
  
  　　　　　　現時点では、以下のように考えています。
  子宮頚癌予防の可能性があるパピローマウィルスワクチンについては、
  まだ実用には入っていなくて、今後の進展を待っている状態です。
  
  65才以上の方
  　　水痘ワクチン：
  　　　　帯状疱疹の予防目的です。神経痛にも効果があることがあります。
  
  　　肺炎球菌ワクチン
  　　　　肺炎球菌による肺炎の予防目的です。
  　　　　65才以上の死亡原因の第4位は肺炎です。
  　　　　その市中肺炎の30％は肺炎球菌が起炎菌です。
  　　　　肺炎球菌は、従来の抗生剤に対する耐性菌が多く
  　　　　治療に難渋することがあります。
  　　　　このワクチンは、肺炎球菌以外の肺炎の予防効果はありません。
  
  若者
  　　B型肝炎ウィルスワクチン
  　　B型肝炎の予防目的です。
  　　　　最近では、セックスを介した感染例も増加しており、
  　　　　新たに海外から入ってきたウィルスでは、
  　　　　治癒しないで慢性化することも増えてきました。
  　　子宮頸癌予防ワクチン
  　　　　子宮頚癌は、セックスを介してヒトパピローマウィルス（HPV)が感染して、
  　　　　その後に発生します。
  　　　　国内では毎年約７０００人が子宮頸がんになり、
  　　　　約２５００人が死亡しています。
  　　　　特に２０～３０歳代の若い女性で増えつつあります。
  　　　　HPVの感染を防御することで、
  　　　　子宮頸がんの原因の７割を占める２種類のＨＰＶの感染が
  　　　　予防できると期待されています。
  　　　　10才以上の女性が接種対象になります。
  
  集団生活に入る前の（乳）幼児
  　　水痘ワクチン
  　　　　水痘の予防目的ですが、水痘後（成人以降）の
  　　　　帯状疱疹の予防目的でもあります。
  
  　　おたふくワクチン
  　　　　おたふくかぜの予防目的ですが、おたふくかぜの後に
  　　　　発症する難聴など、合併症の予防の目的の意味あいが強いです。
  
  5才未満の乳幼児
  　　ヒブ（Hib)）ワクチン
  　　　　インフルエンザ菌ｂ型という細菌感染（ウィルスのインフルエンザとは別です）
  　　　　の予防目的です。
  　　　　日本では年に約600人の乳幼児が感染し（半数は0才児です）
  　　　　20-30人が死亡し、100人以上に後遺症が残ります。
  　　　　諸外国では定期接種になっています。
  　　肺炎球菌ワクチン
  　　　　やっと入荷できるようになりました。
  　　ポリオ不活化ワクチン
  　　　　ポリオ生ワクチンは接種を受けた人（赤ちゃん）と
• 　　　　　　その周囲の人にポリオを発症させる危険があります。

• 　　　　　　
• 
  
  肺炎球菌ワクチンについて
  　　　　　　肺炎球菌は、一般の人がかかる肺炎の中で
  マイコプラズマやウィルスを除けば、一番多い原因菌である。
  肺炎の起炎菌の30％は肺炎球菌と言われている。
  昔は、肺炎双球菌と呼ばれていた。
  肺炎患者の喀痰の塗抹検査で
  球状の細菌が、2つくっついているのが特徴的でそう呼ばれていた。
  
  　　　　　　最近、この肺炎球菌は
  ペニシリンやセフェム系抗生物質（一般的市使用される抗生物質）
  に耐性を持つことが多くなっている。
  そのような理由から、肺炎など重症感染症では、
  耐性を考慮して
  最初からカルバペネムなど強力な抗生剤が第一選択になっている。
  その後、喀痰培養で感受性を確認して、
  選択的に効果がある抗生剤に変更されることになる。
  
  　　　　　　現在の日本の現状は
  65歳以上の高齢者で、
  肺炎による死亡率は、がん、心臓病、脳卒中に次いで高い。
  また、前述のように耐性菌が増えているため、
  治療が困難になっている。
  
  　　　　　　また、
  乳幼児では、
  耳管（鼻と耳をつなぐ管）が短いので、
  鼻咽腔に常在する肺炎球菌が
  （ヒトは病原性の細菌とも共存して生きているのである。）
  中耳に進入して中耳炎を起こす。
  また、乳幼児では
  肺炎球菌特異抗体の産生が不十分であるために
  重篤な全身性感染症を引き起こしやすい。
  例えば、肺炎球菌による髄膜炎では、
  死亡率は数％で、
  神経学的後遺症も1～2割の患者で発症するとされている。
  
  
  　　　　　　これらのことは、
  ワクチンを接種することでかなり予防出来る。
  
  　　　　　　肺炎球菌には80種類以上の型がある。
  現行の肺炎球菌ワクチンは、
  感染する機会の多い23種類の型に対して免疫をつける。
  この23種類の型で、肺炎球菌による感染症の8割ぐらいを占めている。
  1回の接種で23の型ほとんどに対し、有効レベル以上の免疫ができ、
  この免疫は5-8年続くと考えられている。
  日本では、一生に一回しか受けられないが、
  アメリカでは65才の時点で、前回接種から5年以上経過している場合は
  再接種が推奨されている。
  日本でもいずれそうなるのだろう。
  何しろ、
  最近承認されたワクチンなので、まだ5年経っていない。
  
  　　　　　　一番の副作用は、注射局所の反応である。
  何しろ、痛い。
  注射局所が腫れて痛むことが75.4％で報告されている。
  この症状は、通常3日以内に消失すると言われている。
  国内では、
  アナフィラキシーなどの重篤な副反応は報告はなく、
  今のところ、安全なワクチンといえる。
  製品名は「ニューモバックス」
  ただし、2才未満の乳幼児には接種出来ない。
  
  　　　　　　2才未満の乳幼児には
  この12月から、プリブナーという７価のワクチンが承認された。
  Ｐｒｅｖｎａｒ（プリブナー）は、７価肺炎球菌ワクチンで、
  肺炎球菌の7種の血清型に由来する抗原を利用した
  多糖体結合型ワクチンである。
  このワクチンは
  髄膜炎、敗血症など肺炎球菌による重篤な感染症の予防だけでなく、
  咽頭での本菌の定着を阻害する効果が期待されている。
  つまり、
  肺炎球菌による中耳炎の予防効果も期待出来る。
  
  　　　　　　しかし、その一方で、
  このワクチンがカバーする七つの血清型以外の肺炎球菌
  および肺炎球菌以外のインフルエンザ菌など
  他の菌による感染症の増加が危倶されている。
  今のところ、この問題はやってみないと分からない状態である。
  欧米では、すでに実用に入っているので、
  数年後には、この問題に関する報告も出てくると思われる。
  
  
  　　　　もっとも、認可はされたが、
  まったくの品薄状態で、
  当分は手に入るめどは立っていないけど・・・。
  
  　　　　以上の様なわけで、
  高齢者が、ニューモバックスを打つことは
  決して損なことではないと考える。
  2才以下の乳幼児がプリブナーを打つべきかどうかは
  今のところデーター不足で判断出来ない。
  
  
  
  
  水痘ワクチンについて
  　　　　　 　　　　　多くの人は子供の頃にみずぼうそう（水痘）に感染する。
  体中に水泡が出来て、一週間くらいで、
  それら水疱が黒っぽいかさぶたになって治癒する。
  薬を飲むと治るのが早くなる。
  
  　　　　　治った後も、
  水痘のウィルス（ヘルペス　ゾスター、またはバリセラ　ゾスター）は
  体の中の神経節で生き延びる。
  他のヘルペスウィルスも、人に感染した後、体内にとどまる。
  そして、その人の免疫能が落ちたり、体力が低下したときに
  活性化してまた症状を発現させる。
  これは、
  宿主（感染した相手の人間）の免疫が低下したため
  封印が解けて暴れ出す。
  というよりも、
  どうやらウィルスにも
  生き残りのための戦略があって、
  宿主が死んじゃうと自分たちも死んじゃうので、
  宿主がだめになる前に、
  宿主の異常を感知して、
  宿主が弱っていると判断すると
  （判断する脳があるわけではないが、何らかのシグナルで）
  宿主から飛び出すために活性化するという説が有力である。
  逆に言えば、
  体の中のヘルペス族が暴れ出したときは、
  彼らが、
  「宿主の健康状態が良くないと判断した」ということになる。
  これはこれで、
  一つの生物学的健康バロメーターと言えると思う。
  
  　　　　どうして、
  僕の話はかくも脱線しまくるのだろう？
  
  　　　　ワクチンの話だった。
  かくして、人の場合は
  年をとって、体が弱ったときに
  ヘルペスが顔を出してくるわけである。
  単純疱疹は、よく唇のまわりにでる。
  これは、多くの場合、日焼けが引き金になるので、
  日差しが強いところに外出するときは、
  日焼け止めを唇も含めて塗るのが良い。
  
  　　　　問題なのは、帯状疱疹である。
  発症当初に、
  「何かにかぶれた。」とか
  「虫に刺された。」とか勘違いして、治療開始が遅れると、
  痛みが取れなくなる。
  水痘ウィルスは神経に巣くっていて、
  発疹は神経に沿って出るのだが、
  皮疹が改善しても、神経痛がずっと続く。
  特に高齢者では、
  痛みが取れにくい（とれないこともある）方が多い。
  
  　　　　　そこで、登場するのが水痘ワクチンである。
  元々免疫があるのだが、
  免疫は刺激を受けないとだんだんと弱くなってくる。
  一般の人は、水痘の免疫刺激を受ける機会が少ないので
  水痘の免疫が落ちている可能性がある。
  
  　　　　　帯状疱疹が一番発症しない職種は
  小児科医や看護師など、
  普段に水痘患者と接することが多い職種の人である。
  時々患者に接して、免疫刺激を受けるからである。
  
  　　　　　というわけで、７０才を過ぎたら、
  水痘のワクチンを受けておくことは、
  損なことではないと思う。
  
  　　　　次に、
  まだ水痘に感染していない子供の場合について。
  水痘ワクチンは、
  水痘ウィルスを生きたまま弱毒化したものである。
  つまり、
  人工的に水痘に感染させて、
  水痘は発病させないで、免疫だけつけるというモノである。
  このワクチンを打った場合は、おそらく、
  この弱毒化されたウィルスが体内に残ると考えられる。
  ということは、帯状疱疹の危険も低いと考えられる。
  だから、自然感染を待つよりも、
  積極的にワクチンで免疫をつけた方が良いと思う。
  
  　　　　　このワクチンの副作用はほとんど無い。
  水痘の発症があり得るとされているが、
  免疫異常がない限り、発症することはまず無いと思われる。
  効果（ワクチンを打って発病しない確率）に関しては、
  ワクチンの添付書には９５％と書いてあるが、
  個人的な印象は８５％くらいの印象がある。
  
  
  Ｂ型肝炎ワクチンについて
  　　　　
  　　　　　Ｂ型肝炎は、血液や体液を介して感染する。
  （といっても、汗や唾液では感染しない）
  ということは、
  日常生活で感染する機会はほとんど無い。
  しかし、反面、
  感染力は強いし、少々の消毒では死なない。
  
  ウィルスを持った人が使ったカミソリを共有したり、
  指にちょっとした逆むけがある状態で、
  手袋をしないで汚染した血液をさわれば、感染の危険がある。
  また、セックスで感染する症例にたまに出会う。
  相手がウィルスを持っていた場合、
  防御しないと感染リスクは高いと思われる。。
  
  　　　　　ところで、
  昔から日本にはＢ型肝炎は存在していた。
  Ｂ型肝炎ウイルスには、A～Hまでの遺伝子があり、
  昔から日本にあったのは
  慢性化しないCタイプのウイルスが大半であった。
  （人種の移動に伴っていろんな感染症も移動して、
  　その地域独特のモノがあることは興味深い。
  　例えば、
  　長崎に多いＴ細胞型白血病は、
  　出島に来航した人々から感染が広がったと考えられている。）
  
  Ｃタイプの遺伝子を持つＢ型肝炎に成人が感染した場合は、
  ほとんどの症例で、急性肝炎の症状が出現し、
  運悪く、劇症肝炎にならなければ、
  そのまま抗体だけが残ってウィルスは消滅してしまう。
  つまり治ってしまうのである。
  
  　　　　ところが、最近、
  性行為で感染し、
  慢性化し易い欧米型のAタイプのウイルスが増加して、
  急性肝炎の3割を占めるようになった。
  
  　　　　慢性化してしまうと、肝癌や肝硬変の危険があるし、
  肝炎を沈静化させるための薬も、
  今の医療では、ずっと飲み続けないといけなくなってしまう。
  人生の路線修正が必要になってしまうわけである。
  
  　　　　これは都合が悪い。
  
  　　　　というわけで、
  Ｂ型肝炎のワクチンは
  この先医療関係に進む人だけでなく、
  若い人一般に使っておいた方が良い時代になったように思う。
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  　　　　　『食事とガン』に関する報告書
  
  　　　世界ガン研究基金（WCRF）という組織が昨年11月に、
  ワシントンとロンドンで、
  食事、栄養、運動とガンの予防に関する国際会議を開催した。
  そして、
  その会議の結論を
  『食事とガン』に関する第２回目の報告書としてまとめた。
  
  
  　　　　この報告書の中で、
  
  「肥満とお酒の飲み過ぎが、ガンを誘発しやすい」
  
  と明記されている。
  
  特に肥満は
  食道、大腸、膵すい臓、乳房、子宮内膜、腎臓等、
  多くの臓器のガンを誘発する。
  
  　　肥満というと、メタボリックシンドロームが話題になっているが、
  「日本でのメタボなんてくそ食らえ」である。
  日本では、
  腹囲が男性８５cm、女性９０cm 以上と定義されている。
  しかし男性の腹囲の方が女性よりも低い値なのは、
  世界的に見て日本だけである。
  そもそも、
  背の高い人でがっしりしていれば、
  腹囲は大きくなって当たり前である。
  逆に背の低い人で太っていても
  その基準に満たない人もいるだろう。
  そんなものを測定してどうなるというのか！
  国を挙げて騒いでいる役人も医者も
  「あほ！」としか言いようがない。
  いずれすたれるにきまっている。
  
  上述の報告書でも
  腹囲ではなく、body mass index（BMI）
  （体重kg/（身長m）２）を肥満の判定に用いている。
  世界的にはこの値が
  ２５以上の場合に肥満傾向、
  ３０以上を肥満としている。
  WCRF の報告書では２１～２３を至適BMI としている。
  
  
  　　さらに、
  肥満に次いで重要なのはアルコール
  
  である。
  
  過量のアルコールの摂取が
  口腔くう、咽頭とう、喉頭とう、食道、大腸、乳房
  のガンを誘発する。
  そしてさらに、肝硬変から肝ガンを引き起こす。
  
  
  　　　しかし、
  適量のアルコールが健康上の利点をもつことも知られている。
  WCRFの報告書では
  男性は１日２単位、
  女性は１日１単位のアルコールを限度とすべきとしている。
  １単位はアルコール２０ｇ前後である。
  
  
  ビールなら750ml、日本酒なら300ml、が上限
  
  であるが、
  これはあくまで、酒に強い欧米人の値である。
  日本人は、この半分くらいで抑えて欲しい。
  
  　　　さらに、この報告書では、
  レッドミートに属する牛、豚、羊等の肉、
  ハム、ソーセージ等の加工肉が
  大腸ガンを誘発することが明言された。
  レッドミートや加工肉の摂取によって
  大腸ガンの発症が３０％増加すると報告されている。
  この結果に基づき、
  
  「１週間に摂取するレッドミート、加工肉の量を３００ｇ以内
  
  とし、
  肉類に代わるタンパク源として大豆等の植物性食品を摂るべきである」
  と勧告されている。
  
  ついでに、
  食事とは別であるが、
  運動をしないと大腸癌が増えることも証明されている。
  
  
  
  
  
  　　　　DASHダイエット
  
  1980年代に米国の看護師さんの間で行われたダイエットで、
  （当然のことながら、男性のデーターではないが・・・。）
  最近この結果が報告されて、
  このダイエットを実践した場合としない場合には、
  有意に差が出ていた。
  
  ■ 日本の減塩
  塩分の摂取を少なくすれば、必ず血圧は下がります。
  最近、食塩感受性のために減塩は不要とする説や、
  塩分を増やしても血圧は上昇しなかった
  という実験までがテレビで紹介されたりしますが、
  けっしてそんなことはありません。
  十分に食塩を減らせば（４ｇ/日以下）血圧は必ず下がります。
  下がりやすい人と下がりにくい人がいるだけです。
  
  塩分を減らせば血圧が下がるのに、
  それをしないで
  わけのわからん「血液さらさら効果」などといったお題目に惑わされて
  玉ねぎ、にんにく、納豆、昆布、黒豆などを食べて
  安易なことをして無理矢理に安心を得ているだけです。
  
  ■減塩のコツは簡単です。
  スーパーで買い物をするときに、
  塩分が入った食品を一切買わなければ良いのです。
  ハム、ソーセージ、練り物（ちくわ・かまぼこ・さつまあげなど）、
  缶詰、漬けもの、レトルト食品、調理済み食品、スナック菓子など
  あらゆる加工食品に多量の食塩が使われています。
  これらを止めると、確実に塩分の摂取量が下がります。
  
  ■なぜ果物が良いか
  里芋、納豆、たけのこ、かぼちゃ、ほうれん草、
  これらはカリウムの豊富な食品で、
  果物の２～３倍も多く含まれています。
  日本の食材はカリウムが多いので
  わざわざ果物を食べなくても良いのではないか
  と思われるかもしれませんが、それでも果物の方が良いのです。
  それは、
  野菜の調理には塩分が必要ですが、果物は必要でないからです。
  果物はそれ自体で味が完結していて満足感があり、
  減塩が苦になりません。
  DASHダイエットのように
  デザートや間食にフルーツを食べるのが減塩のコツなのです。
  目標が4gなら簡単に実現できます。
  
  ■減塩味噌や減塩醤油に走らないで！
  里芋、そら豆、枝豆、さつま芋、トマトなどは
  味付けしなくても美味しく食べられ、
  カリウムは果物よりも豊富です。
  安くてカロリーが低いのでダイエットにも好都合です。
  他にも味付けなしで食べられる食品があるかもしれません。
  減塩味噌、減塩しょうゆで僅かな節約をするよりも、
  調味料を使わないで食べられる食品を探した方が効果的です。
  減塩を薄味にすることや、
  濃い味と薄味を組み合わせることと捉えると苦しくなります。
  そうではなく、
  調味料を使わないで食べられる料理のレパートリーを広げること
  と捉えると楽になります。
  塩分摂取量をかぎりなくゼロに近づけると、
  味覚が驚くほど鋭くなり、
  薄い味付けの中に無限の広がりを感じて感動することになります。
  濃い味が好みでなくなり、
  それまで好物だった和菓子でさえ塩辛く感じられるようになります。
  海の天然塩にはカリウムが含まれているので良いとか、
  具たくさんの味噌汁は
  野菜のカリウムが中和してくれるので高血圧の人に良い
  などの説明を聞くことがありますが、
  世の中そんなに甘くありません。（からいはなしですが・・・）
  いったん体に入ったモノが、
  何かを摂取することでチャラになるなんて、
  今のところは無いと思ってください。
  血圧が下がるまでは、天然塩も具だくさんの味噌汁も止めてください。
  その上で、さらに果物やカリウムの多い野菜を食べます。
  味噌や漬物など発酵食品の代わりにヨーグルトを食べればいいです。
  塩分を使わないで食べられる美味しい食品を自分で見つけ、
  レパートリーを増やしていくと血圧が確実に下がります。
  自分の努力で毎日少しずつ血圧が下がるのを見るのは嬉しいものです。
  
  ■カリウム比
  カリウムは筋肉や内臓の細胞内に存在し、
  ナトリウムは血液やリンパ液中に存在します。
  カリウムとナトリウムの割合は常に一定になるように調節されています。
  もしも、
  血液中のナトリウム濃度が高くなると、
  ちょうど野菜に塩をかけたときのように
  筋肉や内臓壁の細胞から水分が沁みだして血管内に入ってくるため、
  血管内の圧力が高まります。
  血圧を下げるにはナトリウム摂取を少なくするだけでなく、
  カリウムの摂取を多くすることが必要です。
  
  注：食塩の換算
  アメリカやヨーロッパからの輸入食品には
  ナトリウムの量が必ず記載されています。
  ナトリウムを食塩に換算するには次式を用います。
  食塩 = 　ナトリウム(mg)ｘ 　2.54 / 1000 (g)
  
  例：ナトリウム600mgなら塩に換算すると 600x2.54/1000=1.52g　です。
  ナトリウム = 食塩（g） / 2.54 　ｘ 1000 (mg)
  
  ■減塩のコツ
  ・加工食品、調理済み食品をなるべく食べない。
  ・ドレッシングはノンオイルを使う。
  ・盛り付けを少なくする。
  ・低脂肪と書かれていてもラベルで脂肪の量を確認する。
  　低脂肪製品にも脂肪が多いものがあるので要注意。
  ・味付けヨーグルト、アイスクリーム、ソフトドリンク、フルーツドリンクには
  　砂糖が入っているので止める。
  ・ヨーグルトに果物をきざんで入れる。
  ・おやつはフルーツ、塩を使っていない野菜スティック。
  ・野菜は新鮮なもの、塩が使用されていないものを買う。
  ・肉、魚の缶詰を止める。生のものを買う。
  ・ハム、ベーコン、ピクルス、キムチは買わない。
  ・減塩しょうゆや減塩味噌を買わない。
  ・ハーブ、スパイス、レモンを使って塩を半分にする。
  ・パスタ、オートミールは塩なしで茹でる。焼きめし、パエリアは塩を使うのでやめる。
  ・コンビニでは塩分の少ない食品を選ぶ。
  ・レトルト食品、冷凍ピザ、缶詰スープ、サラダドレッシングを買わない。
  ・ツナの缶は水で洗って食べる。
  ・水を飲む。
  
  ■血圧を下げすぎない
  血圧を下げすぎると、血行が悪くなるためカラダが血圧を上げようとします。
  そうすると今度は平常時の血圧が上がるので、
  血圧は極端に下げないようにしてください。
  降圧剤などを飲んでいて、
  立ちくらみなどがあるときは
  そのときの血圧を測定して主治医に伝えた方がいいです。
  アルコールを飲むと血圧が極端に下がるので、
  晩酌をする人はしばらく止めましょう。
  
  
  　　　　　葉酸の話
  
  葉酸は、はビタミンM、ビタミンB９とも呼ばれ、
  水溶性ビタミンに分類される生理活性物質である。
  タンパク質やアミノ酸の代謝や赤血球の産生に関与している。
  成人の一日必要量は0.2mg。
  ほうれん草なら２００ｇ（約4株）、
  インゲン豆なら１５０ｇ、
  サツマイモなら６５０ｇ（約3個）食べないといけない。
  （べつに、いけなくもないけど・・・。）
  
  なぜ、今日葉酸を取り上げたかというと、
  
  「妊娠を計画している女性、
  　または妊娠の可能性がある女性は
  　神経管閉鎖障害のリスク低減のために
  　葉酸0.4mg／日の摂取（一般成人の倍）が望まれる。」
  
  という記載が、
  厚生労働省の「日本人の食事摂取基準２００５年版」
  にあるからである。
  
  　　　しかし、0.4mgの葉酸を摂ろうと思ったら、
  ほうれん草で8株、インゲン豆なら３００ｇ、サツマイモなら6個
  これらを混ぜて食べても、
  とってもやないけど、食えまへんで！
  
  　　　ほな、何でそんなことを今更取り上げて言うのか？
  というと・・・。
  
  神経管閉鎖障害は
  胎児の神経管の閉鎖不全によって起こる一連の疾患である。
  その中には無脳症、脳瘤、二分脊柱等があり、
  いずれも重篤な神経障害で、
  もし発症してしまったら
  親も子供も一生背負わないといけない重い障害である。
  そして、
  この神経管閉鎖不全発症のリスクを高める要因
  として妊娠初期の葉酸摂取の不足が、
  以前から指摘されている。
  そして、
  この疾患の子どもを出産した母親が
  次の出産に際し、
  １日４mgという大量の葉酸を
  妊娠前から妊娠１２週まで服用すると、
  障害の再発のリスクが７２％も減少する。
  
  しかし、
  これだけのことが判っているにもかかわらず、
  現実は、
  ある調査によると
  我が国では、９０％以上の妊婦は
  葉酸の摂取が不十分なのである。
  （そりゃぁ、そうや！、調査せんでも、こんなに食えへん。
  　10％足りてる人がいるのが不思議なくらいである。）
  
  さらに
  胎児の神経管の閉鎖は妊娠６週末で完成する。
  ということは、
  妊娠に気付いてから、葉酸を服用しても、遅すぎる。
  妊娠１カ月前からの服用が必要である。
  
  我が国の神経管閉鎖障害は、欧米よりは低いものの
  一定の頻度で発症している。
  
  というようなわけで、
  妊娠可能な女性は
  サプリメントの形ででも
  葉酸を０．４mg／日常用したほうがいいのである
  。
  
  
  
  
  　　　　脳梗塞の前触れ
  
  
  １．身体の片側がしびれる。
  　　あるいは、片方の手足に力が入ら　　ない。
  
  ２．足がもつれて歩けない。
  
  ３．ろれつが回らない。
  
  ４．人の言うことが一時的に理解でき　　ない。
  
  ５．ものが二重に見える。
  
  ６．一方の目が見えなくなる。
  　　あるいは、視界の半分が見えない。
  
  ７．食べ物が一時的に飲み込めない。
  
  
  上記のいずれかの症状が一つでも出たときには、
  たとえ回復していても、放置しないで、
  
  必ず相談してください。
  
  
  
  
  
  　　　　　はしか(麻疹）と風疹について
  
  　　「はしか」は、麻疹ウィルスが感染することによっておこる。
  正式な分類ではないが、麻疹ウィルスには2種類ある。
  ワクチン株と野生株である。
  
  ワクチン株は、
  人工的にウィルスの病原性や感染性を弱めたウィルスである。
  ワクチン株は、
  ワクチンを打たないと、感染しないと考えられている。
  （ワクチン株を打った人から他の人には感染しない。）
  ワクチンを打つと、
  ほとんどの人は発病することなく免疫だけ獲得する。
  軽い「はしか症状」になる人がいるが、問題になる程度ではない。
  
  それに対して、
  野生株は、一般に感染する普通の麻疹ウィルスである。
  免疫のない人が野生株に感染すると、
  症状は重症になり、一部には肺炎や、
  頻度は少ないが脳炎までも起こってしまう。
  さらに脳炎では、後遺症が残ってしまうことさえ有る。
  しかし、
  少しでも免疫が有れば、
  重症化することはないし、発病しないことが多い。
  
  　次に「はしかワクチン」についてである。
  前述のように、「はしかワクチン」は病原性が弱いので、
  免疫原性も弱い。
  「はしかワクチン」を打った人すべてに、
  同じような免疫が出来るわけではない。
  しっかりとした免疫を獲得する人もいれば、
  わずかな免疫しか獲得出来ない人もある。
  場合によっては免疫が出来ないこともあり得る。
  （特殊な場合だが、例えば、輸送中にワクチンの温度が上がってしまって
  　失活してしまうことも、昔はあったと思う。）
  さて、ここから、
  「免疫のブースター」の話が必要になってくる。
  ワクチンを打って、わずかでも免疫が出来れば、
  その後の社会生活のどこかで「はしか」に感染することがあれば、
  発病すること無しに、はしかの免疫はブースター（増強）される。
  このことで、
  はしかに対する免疫は確固たるものになるのである。
  
  ここで、今起こっている事である。
  近年、
  一般社会で「はしか」になる人が少なくなってしまった。
  そのために、自然にブースターがかからなくなった。
  「はしか」の免疫が弱くついたまま、
  ブースターがかからないと、免疫は弱くなってしまう。
  免疫には、細胞性免疫と、液性免疫がある。
  細胞性免疫は、リンパ球の記憶である。
  液性免疫とは、
  Ｔ細胞というリンパ球の指示の元に
  Ｂ細胞というリンパ球から産生される免疫グロブリンの事である。
  感染の当初は、ＩｇＭという抗体が産生されるが、
  やがて、ＩｇＭはＩｇＧという抗体にクラススイッチがおこなわれ、
  その後は、その感染に対する対応効率が良くなる。
  免疫刺激が無くなると、（感染が終わると）
  リンパ球はその対照に対する免疫グロブリンの産生をやめる。
  免疫グロブリン（ＩｇＧ）の寿命は、３～４週間である。
  つまり、液性免疫は、何年も持たない。
  しかし、
  細胞性免疫は、その後も10年以上は維持されていると思われる。
  
  　　具体的に言えば、予防接種後、
  はしかに対する免疫グロブリンは約1ヶ月半で半分以下になってしまうが、
  リンパ球の記憶は、ブースターがかからなくても、
  その後も10年近くは残ると考えられる。
  （10年目にはかなり低くなるので、中には10歳前後で
  　はしかに感染する子供もでるが・・・。）
  リンパ球の記憶があると、
  はしかのウィルスが体内に入っても、
  ウィルスが増殖するよりも早く、
  リンパ球による攻撃と、速やかな抗体産生が起こるので
  発病に至らないというわけである。
  
  つまり、今回の出来事は、
  はしかのワクチンを打った後に、
  ブースターがかからないままに、
  10年以上経って（たしか、高校生の間で流行したときいている。）
  偶然、野生株に接して発病し、
  その野生株が彼等の間で流行したものと思われる。
  しかし、
  おそらく彼等の細胞性免疫はゼロにはなっていないだろうから
  重症化することはないのではないかと、思っている。
  （実際はどうなのかは、知らないのだけど・・・。）
  
  　　　　　というようなわけで、
  今後の対応である。
  若い人達が、
  「はしかのワクチン」を打つように言われているが、
  １．小学校入学までは、急がなくてもいいのではないか？
  ２．でも打っておいた方が確かだと思う。
  ３．その場合、どうせ打つなら、
  　　女性の場合は特に
  　　「麻疹（はしか）・風疹混合ワクチン」の方がいいと思う。
  　　なぜなら、風疹も同じ事が言えるからである。
  　　どうして、「女性の場合は特に」かと言えば、
  　　風疹は、妊娠の初期に
  　　（特に3ヶ月以内：これは妊娠だとはじめてわかる時　　　期。）
  感染すると、胎児に風疹症候群といって奇形が出来る可能性が高いからである。
  そんな事態は、極力避けたいから、
  しっかりと風疹の免疫をつけておいて欲しいのである。
  
  　　　ちなみに、
  医者から臨床症状だけで風疹と診断されても、
  その３０％は誤診である。
  これは、医者が悪いわけではなくて
  臨床症状から診断できる限界である。
  血液検査をしないと正確な判断は出来ないが、
  風疹で、いちいち採血して検査をしないのが普通である。
  そんなことをしたら、きっと、
  「あの医者は何でも採血して検査する。大げさだ。」
  とレッテルを貼られてしまうからである。
  それに、一般的な状況では、
  それが風疹でもそうでなくても、
  妊娠可能な時期までに、
  確実に風疹のワクチンを打てばそれで事足りる問題であるからである。
  
  そんなわけで、
  「風疹にかかった。」と医者に言われても
  風疹かどうかはわからないから、
  ワクチンを打つべきである。
  本当に風疹にかかった人がワクチンを打っても
  発病することなくブースターがかかるだけのことだから。
  
  　　　ただし、
  妊娠可能な女性は、
  風疹（ＭＲ2種混合も）ワクチンを受ける際には
  前述の理由で、
  必ず接種1ヶ月前から確実な避妊をして、
  接種後も2ヶ月は避妊をする必要がある。
  
  
  

　　　　　3月　6日　２００６
　　　　　　新型インフルエンザ

今世界的な脅威となっている新型インフルエンザの筆頭は
Ｈ５Ｎ１というタイプのものである。
これが意味するものは、以下のようなことである。




　　上図がインフルエンザウィルスの簡単な構造である。
ウィルス表面には、
「ヘムアグルチニン」という、細胞にくっつくいて感染する部分と
「ノイラミニダーゼ」という、くっついた細胞で増殖した後、
他の細胞に感染するために、
感染細胞から離脱するために使われる部分がある。
（今使われている、
　タミフルやリレンザといった抗インフルエンザ薬は、
　このノイラミニダーゼを阻害して、
　感染細胞からインフルエンザウィルスが離脱できないようにして
　新たに別の細胞に感染できない様にすることで
　効果を上げる薬である。）
ヘムアグルチニンに15種類
ノイラミニダーゼに9種類の型があり、
理論的には　15ｘ9=135　種類のウィルスの型が存在可能である。
今世間で流行っているのは。Ｈ３Ｎ２である。


人類に脅威をもたらして、
世界的に蔓延するようなインフルエンザが
文献に記載されたのは、スペイン風邪（Ｈ１Ｎ１）からである。

発端は、（大正7年）1918年３月頃、
第一次世界大戦の最中にあったアメリカ軍の兵営と考えられている。
発生するとすぐに、戦場で蔓延した。
人間同士の交流の密接さ、衛生状態の悪さ、栄養状態の悪さ
これら感染蔓延の好条件下で、
激しい流行と被害を引き起こした。
戦場は格好の繁殖地だったわけである。

４月にはフランス全土を覆い、まもなくスペインへと拡がる。
６月には、欧州大陸から英国へと渡り猛威を振るった。

その後、
インフルエンザウィルスのタイプは、
アジア風邪（Ｈ２Ｎ２）、を経て、
今、流行っているホンコン風邪（Ｈ３Ｎ２）となっている状況である。
　　　　　　



今人類が新型インフルエンザに対しておかれている状況は、
「フェーズ４」と判断されている。
（ピンぼけ写真ですいません！
　会場が暗くて、200mmの望遠でフラッシュをたかないで
　三脚無しでとったら、手ぶれ防止機能があっても
　なかなか・・・・。）　（言い訳です！）



現時点での対策は、
以下の図のようなことになる。
黄色の部分がフェーズ４である。

インフルエンザウィルスの宿主は、人以外にもたくさんいる。
今のところ、人類にはH1,H2,H3が感染しているが、
将来、ウィルスが変異して、
さらに広がる可能性は、まだまだあるわけである。




渡り鳥が媒体となってインフルエンザウィルスを世界中に広げる可能性は、
かなり確からしくなってきている。
シベリアの北部は世界中の渡り鳥が、
共通に接触する場所であり、
ここで渡り鳥同士の感染が起こっていると考えられている。



だけど、
渡り鳥に罪があるわけじゃないし、
彼等も多くがインフルエンザで命を落としているのだと思う。
シベリアは寒いし・・・。




だけど、
僕は不思議でしょうがない。
本当に新型インフルエンザって脅威なんだろうか？
専門家（僕は、ちょっとだけ専門家で、僕なんかよりはるかに専門家）の先生達は、
「新型インフルエンザは、人類が経験していないインフルエンザだから、
　人類には免疫が無く、感染すると重症化する。」と言う。

確かに、免疫がないのだから重症化するかもしれないけど、
「そんなにいっぱい死ぬの？」

その理屈で言えば、
生まれて初めてインフルエンザにかかる小児は、
たくさん死ぬはずだけど、
実際はほとんど死なない。

死亡率が高いのは、環境や栄養状態も悪かった昔だったからでは？
それに、
ウィルスが人に対して感染性を高めたときに、
果たして強病原性を維持したままでいるだろうか？

H5N1のインフルエンザの死亡例は、全部肺炎である。
片側の肺炎は、救命されているが、
両側肺炎の場合には死亡率が高い。
H5N1のインフルエンザで肺炎が起こるのは、
肺の末梢の肺胞に、
このウィルスのリセプターがあるからなのだそうだ。
タミフルは効果がないことが確認されている。
リレンザは、
吸入できれば効果がある可能性があるが
僕は、報告例をまだ確認していない。

（界面活性剤が含まれる合成洗剤を水で二百倍に薄めた中に、百万個の同ウイルスを約二分間入れた。その後、ウイルスをサルの細胞に触れさせ感染力を調べると、まったく感染しないことが判明した。 　合成洗剤を薄めた水に浸したぞうきんでふき掃除をしたり、複数の人が共用する食器や衣類を洗うのに使うと、感染の危険性を減らすのに役立つ。）

　　　さて、このインフルエンザワクチンだけど、
200５年1月から4月のデーターが手に入った。

　　　全国４３医療施設で、
インフルエンザワクチンの予防接種を受けた人　１万４３６４人と、
受けなかった人　３１０１人を登録した。
その後、
２００５年４月３０日までにインフルエンザにかかったかどうかを調べた。

　　　その結果、
接種を受けながら発症したのは６９６人（発症率４．８％）。
逆に受けない人のうち発症したのは２０６人（同６．６％）だった。
接種でインフルエンザにかかる率がどの程度低下するかを見る
「有効率」は約２７％となった。

　　どうも、この有効率というのがあやしげな言葉である。
普通に聞くと、100人に使ったら27人は罹らなかった。
という風に聞こえる。
そうではない。
ワクチン接種者の発症率　　　4.8%
ワクチン非接種者の発症率　　6.6%
これを割り算して、4.8÷6.6＝0.727
これが相対危険比である。
相対的な危険がどれだけ減るのかは、
１－相対危険比＝1-0.727＝0.23
これが、相対危険比減少　
つまり、これを有効率として出しているのである。
この値を使うといかにも効いていそうな感じになってしまうが、
これを絶対危険減少で表すと、
6.6-4.8=1.8と少ない。
さらに治療必要人数（ＮＮＴ）
（一人をインフルエンザに罹らないようにするために
　何人にワクチンを打つ必要があるかという数）
は、　　１÷0.018＝55.55555
つまり、55人に打つと一人罹らないですむということになる。


　　　要するに、去年も効いていない。
一昨年もそうだった。
ワクチンの型と、実際に流行ったインフルエンザの型が違ったのだろう。
と言われているが、　はたしてそうだろうか？
4年前と3年前は効いたそうである。
実は、そこに統計の怖さがある。
具体的には、
２００２年
ワクチン接種者の発症率　　　0.3%
ワクチン非接種者の発症率　1.2％
有効率（相対リスク減少）：７５％
ＮＮＴ：111人

２００３年
ワクチン接種者の発症率　　1.9％
ワクチン非接種者の発症率　5.9％
有効率（相対リスク減少）：６８％
ＮＮＴ：２５人

２００４年
ワクチン接種者の発症率　　　1.7%
ワクチン非接種者の発症率　　2.4％
有効率（相対リスク減少）：２９％
ＮＮＴ：１４３人

２００２年前は有効率７５％だったけどＮＮＴは111人
２００３年前は有効率６８％でＮＮＴは２５人

世間一般には２００２年と２００３年のワクチンは
よく効いたことになっている。
有効率が高いからだ。
でも、治療必要人数には大きな差がある
（効いているといわれている2002年で111人だった。）。

　　　この有効率と言う言葉は、
誰が定義したのか調べても出てこないし、
正式なものではないようだ。
正式には「相対リスク減少」のことである。
この「相対リスク減少」を使うと、
効いていないワクチンが
いかにも効いているように見える。
だから、
「相対リスク減少」を
「有効率」という言葉に置き換えて使っているとしか思えない。

　　　　我々医者も、よく製薬企業のデーターで
この「有効率」に騙される。
つまり、
もともと、たいして効いてない薬を
いかにもよく効くように見せかけるために、
「相対リスク減少」を「有効率」という言葉に
置き換えただけのものなのである。
実に巧妙で、びっくりしてしまう。

以前、前橋市では、インフルエンザワクチンをいっさい試行しなくて、
周囲の都市とくらべた時、インフルエンザの発生に差がなかった。
（これは、前橋スタディといわれて、国際的に評価された事実である。）

ということで、インフルエンザワクチンは今のところ、積極的には奨めていない。

やめなさいとは言わないが、こちらから打ちなさいとも言えないのが現状である。
重大な副作用は、１００万接種あたり１件といわれている。
宝くじに当たるくらいだけど、宝くじって当たる人がいるから、
命をかけてやるにはやはり勇気がいる。
今年も、納得してくれる人には鼻に噴霧しようと思う。


２００４年１０月２０日　追加の話
　　　　　今年２００４年の１月～４月の
インフルエンザワクチンの有効性についてのデーターが
札幌市で開かれた日本ワクチン学会で１０日、発表された。
以下は、内容。　
２７都府県の４６医療機関で、
あらかじめ登録したワクチン接種者約１万２８００人と非接種者約３２００人を対象に、
今年１～４月にかけてインフルエンザにかかったかどうかを調べた。
インフルエンザの診断キットで陽性と判定された２９０人のうち、
ワクチン接種者は２１３人、非接種者は７７人。
この結果をもとに、ワクチンがどれだけ効いたかを示す有効率を計算すると、
大人（１５～６４歳）で４０．３％、子ども（１５歳未満）で４４．２％だった。
有効率は、３年前の冬が大人７３．９％、子ども７４．６％、
２年前の冬は大人７５．０％、子ども５８．８％だったので、昨冬は大きく下がっていた。
調査結果をまとめた臨床内科医会の河合直樹医師（岐阜市）は
「ワクチンに使ったウイルスと実際に流行したウイルスが一致していなかった可能性がある。
昨年は流行規模が大きくなかったのが幸いした」と話す。
インフルエンザの流行はここ数年Ａ香港型が主流だが、
同じＡ香港型でも突然変異で少し変化したウイルス株が次々と現れている。
国立感染症研究所などによると、
０２年ごろに、それまで見られなかった変異型のウイルス株が世界的に流行し始め、
日本で昨冬に患者から取れたウイルスも、ほとんどがこの変異型だった。
今冬のワクチンは、この変異型のウイルスをもとに作られているという。

　　　　このデーターからは、大人と子供のそれぞれの人数がわからないが、
全体で計算すると、
相対リスク減少率は、31.1％
（ワクチンを打つことによってインフルエンザにかかる危険を、打たない場合より減らす率）
治療必要人数は、133.3人
（インフルエンザにかからないように
　133.3人にワクチンを打つと
　一人だけ罹らないですむ。）

・・・どう考えても、効いてるとは思えない。
133.3人の一人になるためにインフルエンザワクチンを打つ気には、
僕なら、とうていなれない。

　　　　これまで、インフルエンザワクチンを積極的に推奨していた偉い（？）学者先生たちも、
今年は、ずいぶんトーンダウンしてきた。
「ハイリスクの人は打った方がいい。」といったニュアンスに変わってきた。





　　　　医者からみた藪医者の見分け方

　　　　とりあえず、身近な病気で医者にいったときに、
その医者が信頼できるかどうかを見分けなければいけない。
なにをもって信頼出来るとか出来ないとか決めるのか？
基準は、人それぞれの価値観も違うし、様々だとは思う。
しかし、少なくとも、僕が肝に銘じているのは、

「医者が患者に害をなさないこと。」である。

今はやりのＥＢＭという言葉（根拠に基づいた医療）も、
元々は、根底に前述の考え方がなければいけないし、
実際その考え方に根ざして発展したものなのだ。
しかし、今では、そのことにふれる人は少なくなってしまった。

　　そうした考え方に根ざして患者をみているかどうかが一番大事ではないかと思っている。
そういう意味では、患者の希望通りの治療をしないこともしばしば有るかもしれない。

　　風邪
１．やたらに、鎮痛解熱剤を出す医者。（ロキソニン・ボルタレン・PL顆粒も含む）
　　この薬を飲むと楽になるので患者の受けはいい。
　　薬の副作用は、かなり多いし（特に胃腸障害）、風邪の治りも悪くなる。
　　僕に言わせれば、悪魔に魂を売っているのか、何も考えていないばか医者である。
２．熱が有れば、とにかく抗生物質を出す医者
　　よほど、自分の医療に自信が持てないのだろう。

　　頭痛
１．とにかく、鎮痛解熱剤を出す医者。
　　金儲けだけを考えているのか、知識がないのかどちらか。
　　鎮痛解熱剤は、痛みの原因をとっているわけではない。
　　頭痛の９０％は筋緊張性頭痛といって、肩から首の筋肉が緊張して収縮したために
　　頭蓋骨を締め付けて起こるものである。
　　従って、その筋肉の緊張をほぐす作業をすると頭痛は改善するし、
　　肩こり予防などの体操を指導すれば、自己コントロールも出来るようになる。
　　（薬を出さないし、説明や作業に時間がかかって経営上はマイナスだ。）
　　
　　腰痛
１．とにかく、鎮痛解熱剤を出す医者。
　　頭痛の時と同じ理由。
　　ただ、痛みをやわらげてあげる必要もあるから、仕方のない一面もある。
２．電気・牽引をする医者
　　まったく意味がない。気持ちがいいと感じるだけである。
　　金儲け目的が主。
　　患者の不安をやわらげたり、毎日経過観察できるといった点はあるかもしれないが・・・。

　　おなかの風邪（感染性胃腸炎）
１．なぜか、この病気にも抗生物質を出す医者がいる。
　　ウィルスによるものなので効くはずがない。
　　これに至っては、理解に苦しむ。
　　すべての病気に一律に抗生物質を出しているのだろうか？
２．ブスコパンなどの鎮痙剤
　　痛みがひどいときに一時的に出すことがあるが、年に数回出すくらいだ。
　　ほとんど全部の患者に、毎食後に出す医者は、そうとうあやしい。

　　気管支喘息（風邪に伴った喘鳴も含めて）
１．気管支拡張剤や抗生物質だけ出して、気管支の炎症を抑える治療をしていない医者。
　　治す気があるのか？
　　この状態は、気管支の炎症がベースになって起こっているのだから、
　　対症療法（原因を治療しないで、とりあえず症状の改善だけする治療）だけしていても・・・

　　以上、思いつくままにあげてみたが、参考にしてほしい。





　　　
　　　　運動中の水分摂取

　最近の運動中の水分摂取に関する常識は、
「喉が渇く前に十分飲む」というものだ。
のどの渇きを満たしただけでは水分不足が生じるという知識は、
多くの人が書籍や指導者、仲間から得る。
ところが、この“常識”が時に死に至る危険をもたらすと指摘した論説が、
British Medical Journal誌の2003年７月７日号に掲載された。

　　運動中の水分摂取に関する既存のガイドラインは
次の四つの前提に基づいている。
　　１.運動中の健康をおびやかす最大の危険は水分不足であり、
　　　運動中の体重減少は補う必要がある。
　　２.のどの渇きを満たすだけでは真の水分欠乏を解消できない。
　　３.運動中の水分補給の必要性はどの運動でも同様。
　　４.大量の水分摂取は無害。
この結果、アスリートは、体重減少に匹敵する量か、
飲める限り多く飲む量として１時間に600～1200ml飲むことが推奨されている。

　しかし、これらの前提はエビデンスに基づいたものではない。
こうした「飲めるだけ飲むべき」とする常識がもたらす危険の一つが
血液の希釈による低ナトリウム血性脳症だ。

　水分の過剰摂取は有害なことがあり、時に致命的な結果を招くこともある。
おそらく（現段階での）最良の水分摂取法は、
スポーツドリンクなどの電解質の入った水分を
（作るのなら、水１Ｌに食塩３ｇ、砂糖40g、オレンジ果汁等を加えるのが目安）
（上記は、治療用のソリタＴ２顆粒の塩分を参考にしているので、
塩っぱいと感じるかもしれない。予防なので、
もう少し薄くしてもいいように思う。たとえば、塩２ｇから１ｇ。）
飲むことで、持続的に運動をするなら
標準的な分量は１時間当たり400～800ml
体格や運動の激しさによって増減すべきだ。
ちなみに、ポカリスエットが、僕の知る限り（全部調べていないが）
一番ナトリウムが多い。
しかし、それでも、１Ｌ中に0.5g程度しか入っていない。
塩が多いと味が悪いせいだろうか？

　日本ではマラソンランナーの推奨摂取量は
15分間ごとに200ml程度とされている。
体格差を考慮すると、もう少し少なくてもよい計算になる。
常識としてきた「できるだけ水分を摂る」は、
「適正に、適正な電解質の入った水分をとる」と内容追加が必要だ。

　本論文の原題は、「Overconsumption of fluids by Athletes」。
全文はこちらまで。

　　　ウィルスの脅威（西ナイルウィルス編）
　　　１９９９年からアメリカで発生している西ナイルウィルス感染症は，
２００１年まで，二桁（昨年は４２例）の発症だったのに，
昨年は３８７３例（死亡２４６例）と１００倍近くに急増した。
アメリカになかったウィルス感染症が，アメリカ大陸に定着したのである。

　　西ナイルウィルスは，ウガンダの西ナイル地方で，
１９３７年に発熱患者から初めて分離された。
アフリカ諸国，欧州，中近東，西アジアに分布し，アメリカ大陸には存在しないとされていた。
しかし，９９年８月ニューヨーク市周辺で７例の死亡を含む６２例の集団感染が報告された。
西ナイルウィルスは，黄熱やテング熱，日本脳炎ウィルスと同じフラビウィルスに属する。
イエカ種のほか，シマカ，ヤブカなどの吸血によって感染し，
アジアでは，コガタアカイエカ，アカイエカが主要な媒介蚊である。
西ナイルウィルスの感染サイクルは，鳥と蚊によって維持され，
人やその他の哺乳動物は終末宿主とされている。
蚊が媒介する事や，中枢神経系の症状を呈する事は日本脳炎と同じであるが，
鳥（野生も飼育も）が宿主でウィルス増殖動物として重要な役割を果たすことが，
日本脳炎と違う。
　　　
　　１９９９年８月にニューヨーク周辺で何が起こったのだろう。
１９９９年にニューヨーク市でカラスやスズメの大量死が突然に起こった。
それからしばらくして，
１９９９年８月にニューヨーク市のある病院に２例の原因不明の脳炎患者が入院した。
その病院に勤務する内科医は，
同じ地区に同時に脳炎患者が発生したことに疑問を抱き，
市保健部に，その他の病院での脳炎発生の有無を問い合わせた。
市当局が調査を開始したところ，
８月２７日にさらに２例，２９日までに８例の
原因不明のウィルス性脳炎患者が発生していることが判明した。
患者発生は，同市のクイーンズ地区に集中しており，
８例全例が５８～８７歳の高齢者であり，
１日の多くの時間を庭や公園など野外で過ごしていた。
９月３日にはＣＤＣで患者血清から，フラビウィルスに対する抗体が検出された。
アメリカに常在するセントルイスウィルス脳炎の疑いがもたれたため，
全市で蚊の駆除対策が実施された。
しかし，ＣＤＣでの詳細な抗体検査と患者，鳥，蚊のウィルス分離の結果，
西ナイルウィルスであることが判明した。
市当局の殺虫剤噴霧やマスコミを動員した広報活動などの媒介蚊対策，
そして，秋の到来で９月末に流行は終息した。
９９年の最終的な健康被害は，６２例，死亡は７例であった。
輸入されるペットの鳥類，人や動物，渡り鳥，バイオテロリズムなど
考えられたが，結論は出ていない。いずれも可能性があるからだ。
遺伝子解析の結果は，１９９７年～２０００年に
イスラエルで流行したものと類似の株であることが判明した。

ニューヨーク市のクイーンズ地区は，アルボウィルス（蚊媒介性ウィルス）
の流行とは無縁に思える閑静な住宅街である。
地理的には，ＪＦケネディ国際空港，ラガーディア空港が近くにあり，
航空機でウィルスが上陸した可能性は大である。

　アメリカで中心的な媒介蚊であったアカイエカ類は，
日本では都会にも，田舎にも多く発生する。
ウィルス増幅動物である鳥も身近に多く生息している。





西ナイルウィルスの生息環境は日本中どこも整っているのである。



　　ヒトへの感染の８０％は不顕性感染であり，
脳炎を併発して重篤になるのは，感染者の１％以下である。
脳炎は高齢者に多く，致死率は５～１４％と高率である。
ヒトからヒトへの感染は通常無いが，
輸血，母乳を介する場合はあり得る。
潜伏期間は３－１５日（通常２－６日）。
３９℃以上の突然の発熱で発症し，頭痛，筋肉痛，食欲不振，倦怠感など
多彩な症状を呈する。発熱は２峰性を示すことがあり，
発熱の中期から後期にかけて約半数の症例で，
胸部，背中，上肢に発疹が認められ，リンパ節腫脹がある。
西ナイル脳炎は，高齢者に多く，
激しい頭痛，方向感覚の欠如，麻痺，
意識障害（「私は誰？ここはどこ？」から「寝たまま起きない」まで障害の程度で症状は違う。），
痙攣などの症状が出る。

鳥はほとんど不顕性感染と考えられていたが，
ニューヨーク周辺では，
ヒトの流行に先立って数千羽の鳥（特にカラスやスズメ）の突然死が
発生したことが判明している。

日本でも，もし，ウィルスが侵入した場合，
まず，カラスやスズメの大量死が起こる可能性が高く，
カラスやスズメの調査観察が必要である。
（誰かしてるのだろうか？きっとしていないと思う。
もし，鳥の大量死があったら，教えて下さい。）

　　アメリカなど流行地から帰国後２週間以内の発熱，脳炎は，
（そして，その地で，蚊に刺されたことがある場合は特に）
西ナイルウィルス感染を念頭に置かないといけない。
ややこしい時代になったものだ。
　

　　　ビタミンＢ６とＢ１２と葉酸の話
　　　　　高ホモシステイン血症は動脈硬化性疾患の危険因子のひとつである。
その相対危険度は、高コレステロール血症、喫煙と同程度とされる。
そのわりには、日本における高ホモシステイン血症への注目度は低い。

　基礎的研究にてホモシステインは、
内皮細胞障害、血管平滑筋増殖、血小板凝集亢進、凝固機能異常などを
引き起こすことがわかってきている。
臨床的にも高ホモシステイン血症は動脈硬化の結果ではなく、原因であるとされた(1)。

　ビタミンB6、ビタミンB12、葉酸はホモシステインが
メチオニンに代謝される際に必要なビタミンである。
これらの摂取により血液中ホモシステイン濃度が低下する。
つまり、これらのビタミンを摂取することで
動脈硬化性疾患を予防することができるかもしれない。

　ホモシステインに関連した最近の話題から幾つか拾ってみた。
１）食事からの葉酸摂取量の多い人(300μg/日以上）は
　摂取量の少ない人(136μg/日以下）に比べて
　脳卒中発症率が20%、心血管疾患発症率が13%少ない(2)。
２）ホモシステインが高い(＞15mol/l)と突然死をきたしやすい（オッズ比3.8）(3)。
３）ビタミンB6、ビタミンB12、葉酸投与により、
　経皮的冠動脈インターベンション後（心臓カテーテルで，心臓の冠動脈を拡げる治療。）
　の再狭窄率、再治療率が低くなる（相対危険度0.62）(4,5)。
４）血液中ホモシステイン濃度が高いほど血圧が高い(6)。

　上記の結果は、血液中ホモシステイン濃度を低下させることに
臨床的な意味があることを示唆するが、
まだビタミンB6、ビタミンB12、葉酸服用が動脈硬化性疾患の予防に
本当に有効かどうかについては結論が出ていない。
海外では高ホモシステイン血症への介入試験が進行中であるというから、
近いうちに結論が出ることだろう。

　私たちはどうしても製薬会社の開発する新薬に目がいってしまう。
製薬会社は大規模な臨床研究に資金を提供し、
その結果をいろいろなメディアを通じて大々的に宣伝する。
それに対し、ビタミン類を使った介入試験はあまり目立たない。
製薬会社の提供する情報ばかりに頼っていると、
ビタミンなど身近な医薬品やサプリメントに関する情報も不足するし、
それらの効果に対し懐疑的にもなりやすい。
しかし、ビタミン服用が動脈硬化性疾患の予防に効果があるということとなれば、
これほど安全で安価な治療法はないだろう。

　ここで紹介した論文はすべて海外のものである。
血液中ホモシステイン濃度は食生活にも左右されることから、
海外での研究結果をそのまま日本人に当てはめることはできない。
製薬会社に頼らない、研究者主導の臨床研究の出番ではなかろうか。

ビタミンＢ6（ピリドキシン）：成人一日の摂取目安量　2mg
　　　　　２ｍｇとるには，鮭２６７ｇ（３切れ）　or　いわし２００ｇ（中４匹）　or　バナナ５００ｇ（４本）
ビタミンＢ12（コバラミン）：成人一日の摂取目安量　２μg　　　　　
　　　　　２μgとるには，牛レバー3g 　or　鶏レバー６ｇ　or　カキ（貝）16g（約２個）
葉酸：成人一日の摂取目安量　0.2mg
　　　　　0.2mgとるには，ほうれん草２００ｇ（約４株）　or　インゲン豆１５０ｇ
　　　　　　　　　　　　　　　or　サツマイモ６５０ｇ（３個）

■参考文献■
(1) BMJ 325:1202-1208, 2002
(2) Stroke 33:1183-9, 2002
(3) Arterioscler Thromb Vasc Biol 22:1936-1941, 2002
(4) N Engl J Med 345:1593-1600, 2001
(5) JAMA 288:973-979, 2002
(6) Am J Epidemiol 156:1105-1113, 2002