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☆１３歳未満の方は問診表右上の１回目、２回目の　”〇”　を必ずつけて下さい。
☆65歳以上の方は各市専用の問診表があるのでそちらをご利用下さい。
☆経鼻インフルエンザワクチン（フルミスト）の接種対象者は2歳以上19歳未満です。
☆裏面の説明文は接種当日は持参していただく必要はありません。

　中学生相当から20歳未満で保護者が同伴できない場合