平成20年3月9日作成
1:ウイルス性肝炎とは | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
日本でもっとも多い肝臓病は、肝炎ウイルスによって起こるウイルス性肝炎です。肝炎ウイルスには、A型,B型,C型、D型、E型、非A〜非E型(G型、TT型など)、その他の 7つに 分類されます。ただ、D型、E型は日本ではまれで、問題になるのはほとんどがA型、B型、C型の3種類です。 A型肝炎はウイルスは急性肝炎を引き起こしますが、慢性化することは無い。B型やC型のウイルスに感染した人の中には慢性肝炎に移行する人があり、そして肝硬変、肝臓がんを発症する人もいます。 肝炎ウイルスの検査としてはウイルスマ−カ−を調べます。→→→もう少し詳しくは ※ をダブルクリック。 |
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2:キャリアとは | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
保菌者、感染症の媒体という意味でB型肝炎ウイルスに感染している人をB型肝炎ウイルスのキャリアといいます。 健康でも(無症候性キャリア)、肝炎患者でも肝炎ウイルスを体内に持っている人すべてをいいます。 日本人の100人に1〜2人がキャリアです。 肝炎ウイルスを他人に感染させないように注意する(血液、セックス)。 |
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3:急性ウイルス性肝炎 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
サイトメガロウイルスやEBウイルスなどが原因となることがありますが、しかし急性肝炎の大半は肝炎ウイルスによるもので、なかでもA型が圧倒的に多く(約40%)、B型が(約30%)これに続き、C型によるもの(約20%)は少ない。 肝臓の炎症は肝炎ウイルスが肝細胞を破壊するために起こるのではなく、侵入したウイルス体から排除しようとして免疫反応が働くことによってウイルスの侵入した肝細胞が破壊され炎症がおこります。 |
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4:A型肝炎 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
A型肝炎ウイルスに汚染された水や生の食品(特に生がきなどの貝類)を飲食したり、飲食した人の便を介して感染する。衛生状態の悪い地域への海外旅行に注意(抗体の無い人はワクチン接種で)。2週〜1ヶ月の潜伏期間。 症状:発熱やかぜ様症状、消化器症状、黄疸など。 慢性化することはないが、1%弱の人に激症肝炎、2%に急性腎不全になる。 A型肝炎ウイルスマ−カ−:IgG型HA抗体---陽性は過去に罹患。IgM型HA抗体---最近感染した。 |
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5:慢性B型肝炎 | B型慢性肝炎は感染防止対策のとられていなかった時代の感染がほとんどです。中高年を中心に日本に約150万人のキャリア。慢性肝炎を発症するのはこのうち10%で、患者は約15万人。 |
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B型肝炎ウイルス感染後の経過: |
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B型肝炎ウイルスは血液や体液を介して感染します。大人になってから水平感染した場合は急性肝炎を発症することはあっても、慢性化することは、通常ありません。 B型慢性肝炎は、殆どが出生時の母子感染,または乳幼児期の感染によるものです。免疫システムの未完成な幼少期に感染すると、ほとんど症状も無いままウイルスが体にすみついて、キャリアとなります。 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
B型慢性肝炎の症状と経過: 自覚症状の少ない人が多い。症状が急激に悪化したときは倦怠感、食欲不振、黄疸など。 B型慢性肝炎はウイルスの活動にむらがあり、経過は一定していません。変化(がん化、重症化など)の予測がつけにくいので、定期的な検査が必要です。 |
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B型慢性肝炎の治療: |
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インタ−フェロンやラミプジン(ウイルスの遺伝子合成を抑えて増殖を抑える薬)が使われます。強力ミノファ−ゲン注射、グリチルリチン、ウルソデオキシコ−ル酸、小柴胡湯など。 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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C型肝炎ウイルス感染後の経過: |
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C型慢性肝炎の病気の進行経過はかなり明らかになってきました。肝細胞内のウイルス排除のために免疫反応が起こりそこで、持続的な炎症が起こり、その修復のために繊維の増殖(繊維化)が進み、肝硬変に、そして肝臓がんに進行します。B型慢性肝炎では特に繊維化の程度に係り無く肝臓がんの発生が見られますがC型では繊維化が進むほど肝臓がんが発生します。 C型肝炎の病期分類に新犬山分類がありますが、繊維化の程度により軽度(F1)、中度(F2)、重度(F3)、肝硬変(F4)と分けています。 この分類で推定年間発がん率が研究されており、F1 で 0.5%未満、F2 で 約1.5%、F3 で 約3%、F4 で 約7% との事です。 |
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C型慢性肝炎の症状と経過: |
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C型慢性肝炎は自覚症状に乏しい病気で,全身の倦怠感や食欲不振などの症状をうつたえる人は患者全体の約10%です。 C型肝炎は慢性化すると発症してから10〜20年の小康状態ののち、悪化し肝硬変そして肝臓がんへと新興していきます。 |
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C型慢性肝炎の治療: |
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インタ−フェロンやリバビリン(抗ウイルス剤)が使われます。強力ミノファ−ゲン注射、グリチルリチン、ウルソデオキシコ−ル酸、小柴胡湯など。 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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