アマチュア無線局開局申請の代理依頼フォーム　(技適)

➡趣味目的(FPVなど）のドローンの画像伝送のときは　こちら

もしフォーム送信が不可能のときは、以下の*の内容をメールで ia7m-icnアットマークasahi-net.or.jpに送信してください。

1	ご氏名* フリガナ*	氏　名氏（フリガナ）　名（フリガナ）
2	電話番号*
3	FAX番号
4	email *
5	email （確認のため）*
6	郵便番号*
7	ご住所*	県
8	国籍（法人の国籍）*
9-2	無線従事者資格の名称*	例：第３級陸上特殊無線技士
9-2	無線従事者資格の番号*
10	海上の移動範囲*	領海とその上空　　排他的経済水域までとその上空海上とその上空の移動はしない
11	電波の形式希望する周波数空中線電力	無線従事者免許資格と使用する送信機を基に決定します
12	送信機の台数*	合計台
13	使用する送信機（画像伝送送信機、データ送信機等）について記入してください。不明な場合は「不明」と記入してください
	第1送信機*	メーカー　型番　工事設計認証番号（技適番号）
	第2送信機	メーカー　型番　工事設計認証番号（技適番号）
	第3送信機	メーカー　型番　工事設計認証番号（技適番号）
	第4送信機	メーカー　型番　工事設計認証番号（技適番号）
	第5送信機	メーカー　型番　工事設計認証番号（技適番号）
14	使用するアンテナの型式
15	連絡事項・質問・その他（法人の方は法人名称もご記入願います）