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神奈川MR UMT 検証-鎖骨下動脈の非造影MRA
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03/27.06
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鎖骨下動脈綺麗．
この手法は、昨年の磁気共鳴学会で日本医科大学の土橋先生がフィリップスのMRI装置を用いて行われたもので、川崎幸病院の中さんがGEの装置でもということで至適条件の検証をUMTでされました。早速私たちの施設でもやってみました。
まず、ボランティアですが、なるべく「なで肩」ではない人を選択しました。理由は、鎖骨下動脈がスライスと並行な走行になりそう場合、描出が困難になると考えたからです。このような人でも描出が可能であれば、臨床でもかなり使えると考え、わざとそうしました。そのボランティアを最初に中さんのプレゼンを参考に撮像してみました。ところが全然血管が描出されませんでした。これは、IN-FOVのSATの位置に問題がありました。鎖骨下動脈をできるだけ長く描出してみようしてしまい、IN-FOVのSATを上腕に斜めにセットしたところ、心臓にかぶってしまい、動脈信号がsaturateしてしまったのが原因でした。欲張ってはいけませんね。そこで、気を取り直してIN FOVのSATを腕のみにセットしてもう一度チャレンジしてみました。
撮像条件は、1.5TですのでTEは6.9ms（opposed phase）。Ramp pulseは使いませんでした。MTCも脂肪信号の上昇を考えて用いていません。スラブ数は5。1mmのZIP2、FOVは400mm（phase FOV使用）です。そのような条件で撮像した画像が図の1（原画像）、図2（処理をしていないMIP）です。何も処理していないと脂肪の信号がかなり存在するので、IVI（GEのMRI装置に備わっているすばらしい機能）を用いて、脂肪除去処理をしました。カットと差分を繰り返し出来上がった（約5～10分程度）のが図3です。多少動脈信号にムラがありますが、鎖骨下動脈は良好に描出できているのがわかります。ほぼ水平に走行している血管でもこれぐらい描出できているので問題なしだと思います。また、内胸動脈も明瞭に描出できています。以前は、この領域は造影剤の使用が必須と思われていた領域だけに、非造影でもここまで描出できると臨床でも使えそうだと思います。臨床での評価も考えていきたいと思います。
今回はちょっと検証する時間が少なくて、いろいろな条件で試すことはできませんでしたが、今後はもっといろいろな条件で試してみようと思います。
