膵炎 Q&A

Ｑ：膵炎と言うのは膵臓の病気ですね。そもそも膵臓は体のどの辺にあるのですか？
Ａ：お臍より少し上の「みぞおち」と言われているところにあります。
みぞおちには胃もありますが、そのちょうど後ろ側に位置しています。
だから立体的に考えると、背中にも近いわけです。
形はコッペパンみたいに横に長くて、右側で十二指腸につながっています。

Ｑ：どんな働きをしているのですか？
Ａ：大きく分けて外分泌と内分泌のふたつの機能があります。
外分泌機能は、いろいろな消化酵素を含む膵液を出す働きのことです。
理科の授業で、唾液に含まれているアミラーゼという酵素の名前を聞いたことがありますか？

Ｑ：確か・・・でんぷんを分解する酵素だったでしょうか。
Ａ：そうです。これは膵液にも含まれています。
他にもたんぱく質を分解するトリプシンや、
脂肪を分解するリパーゼという酵素も入っています。
膵液は膵管という管を通って運ばれて、胆汁を運んでくる胆管と合流し、
最後に十二指腸へつながる構造になっています。
食事が、胃から十二指腸へ流れてきたとき、この膵液と混ざって、
消化・吸収を助ける働きをしているわけです。

Ｑ：すると消化酵素を出す働きが外分泌機能なのですね。では内分泌機能は？
Ａ；内分泌機能は、ホルモンを産生する働きのことです。
よく知られたホルモンでは、血糖値を下げるインスリンが、膵臓から分泌されています。
したがって内分泌機能は、糖尿病の発生とも関係してます。
　
Ｑ：よくわかりました。ところで今日の本題は膵炎ということですが、
どういう病気なのでしょうか？
Ａ：外分泌機能のほうの異常で起こります。
一言で言うと、膵液が膵臓自体を消化するために、炎症が起こってくる病気です。
膵液は本来、膵管の中を流れているわけですが、流れが滞ったり、逆流したりすると、
十二指腸へ注がれる前に誤って活性化して、膵臓本体を溶かしてしまうわけです。
お酒の飲みすぎとか、胆石症とかが、主な要因になります。
事故でお腹を強く打って起こることもあります。
急激に発症する急性膵炎と、長い時間をかけてゆっくり起こる慢性膵炎に分けられます。
どちらも中年男性に多い病気です。

Ｑ：どんな症状でしょう？
Ａ：急性と慢性に分けてお話します。
急性膵炎で最も多いのは、みぞおちの部分の強い痛みです。
吐き気、嘔吐、膨満感、それから今日の題名にもある背中の痛みもよくみられます。
さっきお話したように、膵臓はお腹の奥に位置しているので、痛みが背中にも及ぶわけです。

Ｑ：その症状だと私なら胃でも悪いのかと思ってしまいそうですが・・・
Ａ：そうですね。来院する時たいていの方は、「胃が痛いんですけど・・・」とか言って、
なかなか膵炎までは思いついてはいないようです。
でもひとたび急性膵炎が重症化すると、血圧が低下したり、呼吸状態が悪くなったり、
腎不全などを引き起こしたりして、命の危険もあります。
だから見逃してはいけない病気のひとつなのです。

Ｑ：なるほど、気をつけなければいけない病気なのですね。
では、もう一方の慢性膵炎はどんな症状なのですか？
Ａ：慢性膵炎でも同じような症状が出ますが、程度は急性膵炎よりも軽い傾向にあります。
お腹の左上の痛みや、背中の鈍い痛みを訴えることもあります。
お酒好きの人が多いので、症状が治まっているときは、ついアルコールを飲んでしまって、
再発を繰り返すことが多いです。
病気が進行すると、膵臓の組織が壊れて、膵液を作れなくなるために、
かえって痛みの症状がなくなることもあります。
膵液の量が減ると、食事の消化吸収が悪くなって、
結果として下痢とか体重減少とかが起こります。
それから、インスリンの分泌が悪くなると、糖尿病にもなります。

Ｑ：膵炎かどうかの検査はどうするのですか？
Ａ：まず血液や尿を採って、膵臓から出るアミラーゼをはじめとした消化酵素を測定します。
もしも量が増えていれば、膵炎の可能性があります。
お腹のレントゲン写真では、膵炎に特有な、腸のガスが写っているかを調べます。
慢性膵炎では膵石という細かい石ができて、レントゲンで見えることがあります。
さらに、超音波検査やＣＴ検査で、膵臓の状態をみて診断をします。
また最近はＭＲＣＰ（磁気共鳴胆道膵管造影）という、磁気を使って
膵臓の状態をみる検査もできるようになりました。

Ｑ：膵炎と診断された場合、どんな治療をするのですか？
Ａ：急性膵炎では、食事をとると膵液が出て、膵臓の炎症をさらに悪くするので、
絶食の必要があります。
でも飲まず食わずでは、体がまいってしまうので、入院して点滴を行います。
同時に膵臓の炎症を抑えるために、酵素阻害薬、抗生物質、鎮痛剤などを使います。
軽症ならば1〜２週間くらいで良くなってきます。
でも重症のときは、命の危険があるので、全身管理が必要なこともあります。
手術になることは少ないですが、胆石が原因になっているときや、
膵のう胞という袋のようなものが膵臓にできているときは、適応になることもあります。

Ｑ：入院になるのですか。大変ですね。
ではもう一方の慢性膵炎はどのような治療するのですか？
Ａ：慢性膵炎では、痛みが激しければ、入院して点滴を行うことがありますが、
たいていは通院治療が可能です。
まず食事ですが、アルコールが原因のことが多いので、これは絶対禁止です。
食べすぎに気をつけて、腹八分目を心がけ、特に脂肪分を控えなければなりません。
そして炎症を抑える薬を、しばらく飲んでいただきます。
慢性的な病気は、根気よく治療することが大事なのです。
また、合併症で糖尿病になってしまったときは、注射でインスリンを補います。

Ｑ：すると膵炎になった人は、その後もずっと食事に気をつけることが必要ですね。
Ａ：そうです。宴会ではビールではなく、お茶にしておいてください。
料理の味付けが濃いと、膵液がいっぱい出るので、薄味にしておきます。
コーヒー、紅茶のようなカフェインの入った飲み物、コーラやサイダーなどの炭酸飲料、
唐辛子やマスタードのような刺激の強い香辛料とかも、ほどほどにしておいてください。
でも食事を抑え過ぎると、ビタミン不足になることがあるので、
野菜や果物をバランス良くとることも大事です。

Ｑ：ストレスは関係しますか？
Ａ：ストレスも膵炎悪化の要因なので、毎日少しでもいいからリラックスの時間を設けて、
好きな趣味をしてみるとか、軽いスポーツを行ったりして、発散を心がけましょう。

Ｑ：わかりました。要は、食事や習慣を含めた日常生活での自己管理が、
膵炎を治療するうえでなにより大切ということですね。
Ａ：はい、そのとおりです。

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