Brian Hogan

WORKING QUADS Overseas
Brian Hogan
ブライアン・ホーガン
written by
Kazuo Seike, President,
Research Association on the Work of persons with severely disabilities;

　Ａ．米国の事例調査の結果（1991年11月現在）

　１．事例６：Ｃ１・２損傷者

　自力呼吸肺活量400～500㏄・人工呼吸装置利
用・Ｃ１・２損傷者の自営での有償の知的生産活動を
行い，一人でアパートを借りて生活している事例．

　1960年生まれ，男．1976年1月，高校生の時，自
転車交通事故によりＣ１・２損傷者となった．Santa
Clara Valley Medical Centerに入院，気管切
開．同年5月，両肺に横隔膜神経ペーサーの手術．
1977年，自宅退院．

　有償の知的生産活動の場所と内容は，自宅でパ
ソコンシステムによる執筆活動と絵画創作を行っ
ている．

　就労形態は自営である．

　生産活動の経緯は，1977年高校復学．1982年，
カリフォルニア州立大学バークレー分校に入学し
た．アクセシブルな大学であることと，障害学生
プログラムをもっていることが選択の理由であっ
た．最初の学年は学生寮に入所した．自然資源経

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済を専攻．1986年同大学卒業．アパート生活を開
始した．現在，有償の執筆活動，（雑誌『Rehabi-
litation Nursing』，新聞『Sacrament Bee』）と，
有償の絵画製作活動を行なっている．

　住居と通勤，通学手段は，自宅は民間アパート
で，木造2階建ての1階である．1寝室，浴室ト
イレ，台所，仕事部屋，居間から構成されている．
改造個所は，玄関のリモコン操作システム，スロー
プである．浴室トイレではシャワー椅子を使用す
る．

　日常生活は、人工呼吸装置，自立生活支援機器，
在宅有料介助者制度を利用してアパートでの一人
暮らし生活である．母親は5年前に死亡．父親は
健在である．兄弟は独立している．現在の生活費
は，アメリカ合衆国のSSI（所得保障制度）を利用
している．

　人工呼吸装置として，夜間8～9時間の就寝時
は横隔膜神経ペーサー，日中の電動車いす使用時
はニューモベルト（pnemobelt）を使用する．朝晩，
肺に10分か20分，高気圧の空気を入れる．昼に
も入れることがあり，1日に2・3回行なう．肺活量
は，ニューモベルトを使用すれば800～900ml
増加し，横隔膜神経ペーサーを使用すれば1200
ml増加する．装置使用は，有資格ではない3人
の介助者によって行なわれる．操作は簡単にできる
そうである．人工呼吸装置をつけての事例6の発
声は，非常に鮮明であった．

改段

　人工呼吸器なしで約7時間生存可能である．安
全装置またはバックアップシステムとして，夜中
でも，電話をかければ来てくれる介助者が3人い
る．1500Ｗの発電機を所持している．ニュー
モベルト用のバッテリーは，12V，70Aで，電動
車いすに駆動モーター用のバッテリーとは別に装
備されている．

　装置の保守管理システムに関しては，ニューモ
ベルトはライフケア社のレンタルで1月700ド
ル，2か月に1回のメンテナンスである．横隔膜
ペースメーカー手術による後遺症や合併症はない．
再手術は，受信機に関し，4年ごとに4～5回の
再手術を受けたが，最近は10年間の保証になっ
た．電極は最初の手術だけである．横隔膜神経刺
激装置の手術ができる専門病院は全米にも数カ所
しかない．保守管理はニューヨークのドベル研究
所が行なう．リスピレーターの24時間使用による
メンタルストレスはひじょうに大きいそうである．

　横隔膜神経ペーサー手術の費用に関しては，平
均，受信機1個1万ドルを2個，送信器1個1万
ドル，手術料2万ドルである．医療費に関しては，
最初は父親の民間企業の医療保健，1981年以降
はMEDICAL（カリフォルニア州の医療保障制
度）を利用している．

　自立生活支援機器として，電動ギャジベッド，
チンコントロール電動車いす，マウススティック，
スピーカーホン，暖房器具リモコン装置付き，
ＡＶリモコン，照明などの各種リモコンスイッチ，
水を飲むストロー付きポット，ひとりで食事可能な
テーブルの上のサンドイッチなどを活用し，日中，
一人で生活できるように工夫している．電動車椅
子は予備を所持している．

　介助者は，1日7時間半，朝3時間，昼1～2時
間，晩2時間，有料他人介助者である．その費用
負担は，ＩＨＳＳ（カリフォルニア州の介助者サー
ビス・プログラム）を利用している／ため自己負担
はない．

　勤続年数と現在の生産活動時間は，1977年の高
校復学以降，1991年10月現在までの14年間で
ある．1982年，カリフォルニア州立大学の障害学

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生プログラムを利用しての知的生産活動開始以降
は，9年間である．生産活動時間は，1週間7日，
朝7時に起きて夜11時ごろベッドに上がるという
生活で，絵画製作活動も含めると1週間約60～
70時間である．

　生産活動による発病はなく，健康である．