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What is the quad ?
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頸髄損傷四肢まひとWHO（世界保健機構）の障害の定義
清家 一雄
脊髄損傷では、
疾患（ disease ）は、
脊髄に加えられた外傷による脊髄の切断、挫滅、
あるいは二次的循環障害による壊死であり、
１次的な障害である機能・形態障害（ impairment ）は、
ある高さ（髄節）以下の運動機能と感覚の喪失であり、
同時に排尿便の障害、発汗、体温調節機能などの障害である。
二次的な障害である能力障害（ disability ）は、
起立・歩行不能という形で現われる。
三次的な障害である社会的不利（ handicap ）は、
せっかく車椅子と自動車を駆使して移動能力を再獲得したにもかかわらず、
適切な職場がないためにその能力を発揮できず
自宅や施設にとじこもってしまうことも含まれる。
頚髄損傷四肢麻痺という障害
（一次的な障害、ＷＨＯ・世界保健機構のいうインペアメントimpairment）
移動能力や書字能力などの日常生活動作能力の不足
（二次的な障害、ＷＨＯのいうディスアビリティdisability）
リハビリテーションの（全人間的復権）の究極の目標は、
社会的不利（ handicap ）の最大限の除去である
（上田敏『リハビリテーションを考える』、４８頁）、とされる。
脊髄損傷リハビリテーションの到達目標は、
ＡＤＬに関して disability があっても、
障害を持たない個人と同じ quality of life を享受できる
環境、機会の平等を得ることであろう。