当院は、
「きちんと診断」して
「きちんと治療」する
ことをもっとうにしています。
このもっとうは、今でも変わりはないのですが、
当院のアイデンティティーについて、
追加しておこうと思います。
（2015年6月17日追記です。）
私も職員も、
「当院に来られた方にとって、一番幸せな結果になること」
を念じて、
さらに
「医療行為がその人に害をなさない」ことを
目指して診療を行っています。
一言で言えば
「自分の家族に対して行うのと同じ医療を行う。」
ことを目指しています。
当院では「患者様」という言葉は使いません。
私たち医療サイドと当院を受診された「患者さん」は対等な立場だと思っています。
「患者様」と呼んだ時点で「お客さん」です。
「お客さん」はお金儲けの対象で有り、お金をもらって、こびへつらう対象です。
同じ「ホスピタリティー」を掲げていても、ホテルとはちょっと違います。
（基本的に、医師はお金をもらえなくても、必要な人には治療をします。）
申し訳ありませんが、当院ではこびへつらうことはしません。
言いなりに薬を処方したり、検査をしたりはしません。
もちろんお互いに対等な立場ですから
希望をお聞きして、その希望を叶えられるように努力はしますが、
医学的に間違っている、あるいは間違っている可能性が高く、
害をなす可能性が高いと判断したことは、
希望があっても、理由を説明してお断りしています。
当然のことながら、当院のアイデンティティーが気に入らない方は
少なからずいらっしゃいます。
残念ながら、理解していただけないのは、
当方の力不足ですが、しょうがないことだと思っています。
従って、私のことも「先生」と呼ばないでほしいと思っています。
（「イケダサン」でいかがでしょうか？）
特別のことはしませんが、
一般の医療機関とは違う印象を受けられる方もいます。
たとえば、 ３９℃の発熱があっても、
風邪と判断したら薬は出しません。
風邪に薬はいらないからです。
一般に売っている風邪薬（漢方薬も含めて）も飲まない方がいいです。
過去に、風邪薬を飲んだために死んだ人はいますが、
風邪薬を飲まなかったために死んだ人はいません。
風邪は、ウィルスが感染して発症します。
一部のウィルス（インフルエンザやヘルペスウィルス）に関して
増殖を抑える薬はありますが、
一般的な風邪のウィルスを抑える薬はありません。
抗生物質は、細菌には効果がありますが、
ウィルスには効果がありません。
飲んでも飲まなくても、風邪が治る期間は同じです。
抗生物質を飲んだからといって、
風邪が早く治ったり、悪くなるのを防げたりするわけではありません。
抗生物質を飲むメリット（利点）は、
二次感染（風邪を引き金に気管支炎や扁桃腺炎を合併すること）
を防いだり、
診察では、確認できなかった隠れた細菌感染を治療できることです。
逆に抗生物質を飲むデメリット（欠点）は、
抗生物質の副作用
（皮疹などのアレルギー反応、肝機能障害、下痢など）が出たり、
抗生物質に耐性の細菌が出現することがあげられます。
正しく統計をとったデーターによると、
風邪の患者に抗生物質を投与して、効果があるのは、
細菌性の副鼻腔炎を合併している時だけでした。
副鼻腔炎を合併していない風邪では、抗生物質は不要なのです。
咳がひどくて困る人には、
咳を和らげる薬を出したりしますが、のまなければいけない薬ではありません。
風邪は、水分を補給して、暖かくして、安静にすることが一番大切です。
熱が続いたり、ほかに具合の悪いことがあれば、再度診せてください。
薬局などで売っている風邪薬も、服用しないほうがいいです。」
「じゃあ、医者に行かなくてただ寝ていればいいのか？
医者は要らないのか？」
という疑問がでると思います。
基本的には、風邪であればそれでいいです。
医者は、
「その状態がただの風邪なのか、
肺炎とか喘息などの他の重大な病気が潜んでいないか」
を確認するために必要だと考えています。
健康な人でも、風邪はひきます。
でも、健康な体は、自然に風邪を治します。
熱は、体が病原体を排除しようとして起こしている反応です。
辛くてしょうがない時以外は、解熱剤は使わない方がいいです。
せっかく体が治そうとしているのに、熱を下げてしまうのはもったいないからです。
38度以上の熱が、毎日出るようなら受診してください。
１日くらいは熱が出ても、
他に心配な症状がなければ、様子を見てもいいです。
高脂血症の治療も、
薬を飲まないと、将来脳梗塞や心筋梗塞の危険が増大しない限りは
薬は使いません。
具体的には
例えば、
女性で、高血圧症ではなくて、糖尿病でもなくて、
かつ、これまでに虚血性心疾患（狭心症や心筋梗塞）の既往がない場合は、
コレステロールを下げる薬を飲む必要はありません。
なぜなら、この範疇に入る場合は、
もともと心筋梗塞になる確率は極めて低いので、
薬を飲んでも飲まなくても心筋梗塞にはならないからです。
もし、この範疇に入る人がコレステロールの薬を飲むとしたら、
1万人飲んで、一人だけ心筋梗塞を防ぐことが出来ます。
あまり意味がないですよね。
男性では、上記の危険因子がなければ、
総コレステロールで280mg/dl以上、
ＬＤＬコレステロールで210mg/dl以上
が、食事療法などをしていても持続するときに初めて考慮します。
他の危険因子（家族歴や、本人の既往歴など）を考えて、
本人と相談してから薬をのむかどうかを決めます。
カルテは、毎回お渡しします。
持って帰ってもらって、
自分の病気について、吟味・納得してもらいたいからです。
それに、診察中の説明はわかっても、
後で「なんだったっけ？」とならないようにです。
他の病院にかかるときにも役にたちます。
待合室は、２部屋あります。
不用意に感染症をもらわれないように考えたからです。
それでも、病院の待合室は風邪などをもらいやすいと思います。
ですから、
なるべく待合室には人がいないように
電話で予約受付をしています。
診察時間が始まると電話受付も始まります。
混んでいるときは、順番が近くなったら
こちらから電話します。
当院に来られる方は
電話で順番をとってから
来院されることをお勧めします。
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ここから下は、お上のお達しでしょうがなしにあげているものです。
気になるようなら、みてもらったら良いです。
当たり前のことで、いちいち断る必要があるとも思えませんが・・・。
ア 医師等が診療を実施する診察室等において、オンライン資格確認等システムにより取得した診療情報等を活用し て診療を実施しています。
イ マイナ保険証を促進する等、医療ＤＸを通じて質の高い医療を提供できるよう取り組んでいます。
ウ 電子カルテ情報共有サービスの導入検討等を含め、医療ＤＸにかかる取組を実施しています。
ア オンライン資格確認を行う体制を有しています。
イ 受診した患者に対し、受診歴、薬剤情報、特定健診情報その他必要な診療情報を取得・活用して診療を行ってお ります。
ア 健康相談及び予防接種に係る相談を実施しています。
イ 通院する患者について、介護支援専門員及び相談支援専門員からの相談に対応することが可能です。
ウ 患者の状態に応じ、28 日以上の長期の投薬を行うこと又はリフィル処方箋を交付することが可能です。
ア 入院及び外来において後発医薬品（ジェネリック医薬品）の使用に積極的に取り組んでおります。
イ 医薬品の供給が不足した場合に、医薬品の処方等の変更等に関して適切な対応ができる体制を整備しておりま す。
ウ 医薬品の供給状況によっては投与する薬剤が変更となる可能性があり、変更する場合には説明いたします
本院では入院及び外来においてバイオ後続品の導入に関する説明を積極的に行っております
当院は、介護保険施設等の介護保険施設等において療養を行ってい る患者の病状の急変等に対応いたします。
当院は、院内トリアージ体制を整えております。
夜間、休日又は深夜に受診した患者であって初診のものに対して、当院の院内トリアージ基準に基づき、来院後、速
やかに患者の状態を評価し、患者の緊急度区分に応じて診療の優先順位付けを行った場合、「院内トリアージ実施料」
を算定させて頂いております。
ア 健康相談及び予防接種に係る相談を実施しています。
イ 通院する患者について、介護支援専門員及び相談支援専門員からの相談に適切に対応することが可能です。
ウ 患者の状態に応じ、28 日以上の長期の投薬を行うこと又はリフィル処方箋を交付することが可能です。
ア 急性疾患を発症した際の対応の仕方や、アトピー性皮膚炎、喘息その他乳幼児期に頻繁にみられる慢性疾患の管 理等について、かかりつけ医として療養上必要な指導及び診療を行います。
イ 他の保険医療機関との連携及びオンライン資格確認を活用して、患者が受診している医療機関を全て把握すると ともに、必要に応じて専門的な医療を要する際の紹介等を行います。
ウ 患者について、健康診査の受診状況及び受診結果を把握するとともに、発達段階に応じた助言・指導を行い、保 護者からの健康相談に応じます。
エ 患者について、予防接種の実施状況を把握するとともに、予防接種の有効性・安全性に関する指導やスケジュー ル管理等に関する指導を行います。
オ 発達障害の疑いがある患者について、診療及び保護者からの相談に対応するとともに、必要に応じて専門的な医 療を要する際の紹介等を行います。
カ 不適切な養育にも繋がりうる育児不安等の相談に適切に対応します。
ア 医師等が診療を実施する診察室等において、オンライン資格確認等システムにより取得した診療情報等を活用し て診療を実施しています。
イ マイナ保険証を促進する等、医療ＤＸを通じて質の高い医療を提供できるよう取り組んでいます。
ウ 電子カルテ情報共有サービスの導入検討等を含め、医療ＤＸにかかる取組を実施しています。
ア 看護師等が居宅同意取得型のオンライン資格確認等システムにより取得した診療情報等を活用して訪問看護・指 導を実施しています。
イ マイナ保険証の利用を促進する等、医療ＤＸを通じて質の高い医療を提供できるよう取組を実施しています
ア 本院では後発医薬品（ジェネリック医薬品）の使用に積極的に取り組んでおります。
イ 医薬品の供給が不足した場合に、医薬品の処方等の変更等に関して適切な対応ができる体制が整備されており ます。
ウ 医薬品の供給状況によって投与する薬剤が変更となる可能性があります。変更する場合には患者に十分に説明 いたします。
現在、医薬品の供給が不安定な状況となっていることから、保険薬局において銘柄によらず調剤できるよう、一般名 で処方箋を発行させていただく場合があります。
なお、令和６年 10 月より後発医薬品（ジェネリック医薬品）がある薬で、先発医薬品の処方を希望される場合は、 14 特別の料金をお支払いいただいておりますのでご承知おきください。
（先発医薬品を処方する医療上の必要があると 認められる場合等は、特別の料金は要りません。） ご不明な点当ありましたらお知らせください。
ア 看護師等が居宅同意取得型のオンライン資格確認等システムにより取得した診療情報等を活用して訪問看護・指 導を実施しています。
イ マイナ保険証の利用を促進する等、医療ＤＸを通じて質の高い医療を提供できるよう取り組んでいます。
当院では、医療の透明化や患者への情報提供を積極的に推進していく観点から、領収証の発行の際に、個別の診療報 酬の算定項目の分かる明細書を無料で発行しております。
なお、明細書には、使用した薬剤の名称や行われた検査の名称が記載されるものですので、
その点、御理解いただき、 ご家族の方が代理で会計を行う場合のその代理の方への発行も含めて、明細書の発行を希望されない方は、会計窓口 にてその旨お申し出下さい。
後発医薬品（ジェネリック医薬品）がある薬で、先発医薬品の処方を希望される場合は、特別の料金 （先発医薬品と 後発医薬品の価格差の４分の１相当の料金）をお支払いいただきます。
※「特別の料金」は課税対象であるため、消費税分を加えてお支払いいただきます。
※ 先発医薬品を処方する医療上の必要があると認められる場合等は、特別の料金は要りません。
※ みなさまの保険料や税金でまかなわれている医療保険の負担を公平にし、将来にわたり国民皆保険を守ってい くため、国は、価格の安い後発医薬品への置き換えを進めています。
そのため、医療上の必要性がある場合等を 除き、より価格の高い一部の先発医薬品を希望される場合には、「特別の料金」として、ご負担をお願いするこ とになりました。
これにより医療機関の収入が増えるわけではなく、保険給付が減少することにより医療保険財政が改善されま すので、ご理解とご協力をお願いいたします。
