瀧本労働衛生コンサルタント事務所（大阪）
【目的】2001年4月から労災保険制度での二次健康診断等給付が始まった。そ
こで私達は定期健康診断で、「死の四重奏」の頻度および臨床像の検討を試み
た。
こで私達は定期健康診断で、「死の四重奏」の頻度および臨床像の検討を試み
た。
【対象と方法】2000年7月から2001年6月末までの、定期健康診断受検者全員
（1031名、男性1,006名、女性25名）を対象とした。血圧はSBP≧140 mmHgま
たはDBP≧90 mmHg、血中脂質はT.chol≧220 mg/dlまたはHDL-C＜40 mg/
dlまたはTG≧150 mg/dl、血糖はFBS≧ 110 mg/dl、BMIは25 kg/㎡以上をもっ
て異常と判定した。これらの4条件をすべて満たすものを「死の四重奏」と判定
した。
（1031名、男性1,006名、女性25名）を対象とした。血圧はSBP≧140 mmHgま
たはDBP≧90 mmHg、血中脂質はT.chol≧220 mg/dlまたはHDL-C＜40 mg/
dlまたはTG≧150 mg/dl、血糖はFBS≧ 110 mg/dl、BMIは25 kg/㎡以上をもっ
て異常と判定した。これらの4条件をすべて満たすものを「死の四重奏」と判定
した。
【結果】「死の四重奏」の頻度は0.6％（1031例中6例）であった。「死の四重奏」
群（n=6）では年齢が52.0±6.5歳と、「死の四重奏」を認めない群（n=1,025）の
39.7±12.1歳に比し有意（p<0.01）に高かった。またγ-GTP値は「死の四重奏」
群で109.1±62.9 IU/lと、「死の四重奏」を認めない群の34.7±39.4 IU/lに比し
有意（ p<0.001）に高値を示した。BMIは25.0から27.0 kg/㎡を示し、その増加は
比較的軽度であった。
群（n=6）では年齢が52.0±6.5歳と、「死の四重奏」を認めない群（n=1,025）の
39.7±12.1歳に比し有意（p<0.01）に高かった。またγ-GTP値は「死の四重奏」
群で109.1±62.9 IU/lと、「死の四重奏」を認めない群の34.7±39.4 IU/lに比し
有意（ p<0.001）に高値を示した。BMIは25.0から27.0 kg/㎡を示し、その増加は
比較的軽度であった。
「死の四重奏」を示した6例中5例では心電図異常（左室肥大やST-T異常）、
または胸部レントゲン所見（心陰影拡大や大動脈弓の拡大・蛇行）を認めた。
「死の四重奏」群（n=6）では「死の四重奏」を認めない群（n=1,024）に比し、1日
当たりの飲酒量が有意（p<0.01）に多かった。
または胸部レントゲン所見（心陰影拡大や大動脈弓の拡大・蛇行）を認めた。
「死の四重奏」群（n=6）では「死の四重奏」を認めない群（n=1,024）に比し、1日
当たりの飲酒量が有意（p<0.01）に多かった。
【結論】当工場の定期健康診断で、「死の四重奏」群の頻度は0.6％（6/1031）
と少なかったが、その6例中5例では心電図異常または心陰影拡大や大動脈弓
拡大・蛇行を認めた。また「死の四重奏」群では年齢が有意に高く、また1日当
たりの飲酒量が有意に多かった。以上より、「死の四重奏」群では二次健康診
断や保健指導が必要と考えられた。
と少なかったが、その6例中5例では心電図異常または心陰影拡大や大動脈弓
拡大・蛇行を認めた。また「死の四重奏」群では年齢が有意に高く、また1日当
たりの飲酒量が有意に多かった。以上より、「死の四重奏」群では二次健康診
断や保健指導が必要と考えられた。
（瀧本忠司、田邊 淳、大東正明 日本職業・災害医学会会誌 50: 264-269,
2002）
2002）
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