花 スズキ オンラインショップ FAX用注文用紙 FAX：088-６５２−３１６０
平成 年 月 日
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（複数お届けの場合は、２枚目以降は、お名前のみのご記入下さい。）
| 海外お届け 申込書 |
| RECIPIENT'S INFORMATION/お届け先様 | Please write in block letters ローマ字ブロック体でご記入下さい |
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| Name お 名 前 |
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| Address ご 住 所 |
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| ZIP Code/郵便番号 | ||
| Country 国 名 |
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| TEL No お電話番号 |
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| DELIVERY ITEM/使用品について | ||
| DeliveryDate お 届 け日 |
年 月 日 | Delivery Instruction/お届け時の注意点※会場名/開始時間 |
| Product 形 態 |
１．Arrangement/アレンジ 2.Bouguet /花束 ３．Plant/鉢物 ４．Others/その他 | |
| Occasion ご 用 途 |
1.Birthday/誕生日 2.Funeral/お供え 3.Congratulations/お祝い 4.Anniversary/記念日 5.Wedding/結婚記念日 6.Getwell/お見舞い 7.Mother's Day/母の日 8.Christmas/クリスマス 9.Valentine'ｓ Day/バレンタインデー 10.Others/その他（ ） |
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| 1stChoice 第一希望 |
Item Code/商品コード | Description/制作時の注意点 |
| 2stChoice 第二希望 |
Item Code/商品コード | |
| Price 金 額 |
Item/商品金額 円 | Total/合計 |
| Quantity/数量 | ||
| Message/メッセージ ※Within20Words(メッセージはご注文主様名を含め20単語まで承ります） Sender'sName/ご注文主様名 |
| SENDER'S INFORMATION/ご注文主様名(日本語での記入可) | |||
| Name お 名 前 |
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| TEL No お電話番号 |
TEL No その他の連絡先 |
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| Address ご 住 所 |
Zip Code/郵便番号 | ||
| お支払い方法 | ○ゆうちょう銀行 ○銀行振込 ○代引き（クロネコヤマト） | ||
| ※ 申込用紙をご記入の上、ＦＡＸにてお申込願います。 ＦＡＸ到着後、当社よりご担当者様宛てに確認の お電話をさせていただきます。 ※ 当社のＦＡＸは自動受信ですが。 午前９時〜午後７時迄に送信願います。（夜間は受信不可） |
花 スズキ 徳島市二軒屋町2丁目40 ＴＥＬ ０８８−６５４−８７３９ ＦＡＸ ０８８−６５２−３１６０ 受付時間 午前９時〜午後７時迄 担当：鈴木 |