杉花粉症について 平成17年1月17日更新
全身性のステロイド薬の注射(デポ)の筋肉注射を実施する医師がおられます。重症の人に選択して稀に行われる治療方法です。副作用に充分注意する必要があり、好ましくない方法です。 平成16年夏アテネオリンピックで眠たい目をこすってTVを見て、興奮しましたね!そして新聞紙上にはド−ピングの記事がこの大会では非常に、賑わいましたね。ド−ピングはそのいっときは成績を高めますが、その人の身体をボロボロ!!にしますので厳しく取り締まられているのです。ちょうどそのド−ピングと同じようなことが花粉症へのステロイド注射の使用です。その医師の甘口にたぶらかされないように注意してください!! 鼻アレルギ−診療ガイドラインにこのように記載されています。 |
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花粉症とは: | |||||||||||||||||||
花粉を抗原として,鼻粘膜と結膜を主な反応の場とした典型的なT型アレルギー疾患で 抗原としてはスギ,ヒノキ,カモガヤ,ブタクサ,カナムグラなどの花粉があります。 |
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発症のしくみ: | |||||||||||||||||||
花粉の抗原に対してIgE抗体が産生され、感作が成立することが第一ステップになります。感作された個体に再度侵入してきた抗原が肥満細胞の表面に固着したIgEと抗原抗体反応を起こし、肥満細胞からヒスタミンなどのケミカルメディエ−タ−が遊離され、さらにメディエ−タ−に対して局所粘膜が過敏反応を起こすことにより発症します。 | |||||||||||||||||||
患者さんはどのくらいいるか: |
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花粉症の種類や発症状況は各地方の植物の種類や花粉の数によって異なります。スギ花粉症は北海道や沖縄ではほとんど見られません。杉花粉症の患者さんは国民の13〜16%といわれており、杉以外の花粉症は約10%。 |
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どんな症状がでるか: | |||||||||||||||||||
鼻の症状: その他の症状: |
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花粉の多い日: | |||||||||||||||||||
スギ花粉は、飛散し始めてから7日から10日後くらいから量が多くなってきます。これから4週間くらいが花粉の多い時期に当たり、この期間内で次のような天気になると花粉が多くなります。
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具体的な予防対策: | |||||||||||||||||||
花粉情報: |
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どんな治療法があるか: | |||||||||||||||||||
治療法を大きく分けると症状を軽減する対症療法と根本的に治す根治療法の二つがあります。 (1)対症療法:点眼、点鼻薬などによる局所療法や内服薬などによる全身療法 (2)根治療法:原因抗原(花粉など)の除去と回避減感作療法(抗原特異的免疫療法) 季節前投与法: とくに杉花粉症では、花粉飛散情報を利用して花粉飛散の1〜2週前から抗アレルギ−薬を投与し、季節終了まで続ける季節前投与法がおこなわれており、季節中の症状の軽症化が認められている。 花粉飛散悸における治療: 花粉飛散期には飛んでいる花粉の数により症状は変動し、一般に症状は強くなるので抗アレルギ−薬に加えて局所ステロイド薬の併用が必要になることがあります。 |
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鼻アレルギ−診療ガイドライン(2002年版)より:
花粉症ではシ−ズン1〜2週前より治療を開始。眼症状には点眼薬。 重症・最重症では経口ステロイドを1週位抗ヒスタミン剤と併用。 |
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薬剤の臨床効果の発現の時間:
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薬物療法の副作用:
薬剤 副作用 第一世代抗ヒスタミン剤 眠気、全身倦怠、口渇なd(喘息、排尿障害、緑内障、自動車運転禁忌) 第二世代抗ヒスタミン剤 肝・胃腸障害、眠気、薬によっては心筋障害など 経口ケミカルメディエ−タ−有利抑制剤 肝・胃腸障害、発疹、薬によっては膀胱炎など 経口ロイコトリエン剤 白血球・血小板減少、肝障害、発疹、下痢、腹痛など 抗トロンボキサン剤 出血傾向、肝障害、発疹、腹痛、頭痛など
全身ステロイド剤 感染の誘発、副腎皮質機能低下、糖尿病、消化性潰瘍、満月様頭貌、緑内障など(感染症、消化性潰瘍、高血圧、糖尿病、緑内障などに禁忌) 鼻用ステロイド剤 鼻刺激感、乾燥、鼻出血など 鼻用ケミカルメディエ−タ−遊離抑制剤、抗ヒスタミン剤 鼻刺激感、薬により眠気など 鼻用血管収縮剤 習慣性、反跳現象、反応性低下など 鼻用抗コリン剤 鼻刺激感など