希望会場 | ・徳島・福井・松本・横浜・東京(11月) | ※ 受付番号 | |||||
ふりがな 氏 名 生年月日 |
男 女 |
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昭和 年 月 日生( 歳) |
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自宅住所 |
〒 пi ) − |
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当協会主 催の講座 受講経験 |
有 無 |
認定証 番号 |
第 号 第 号 第 号 |
金額 |
円 |
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勤務先名 |
職種 勤務 年数 |
年 |
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勤務地 所在地 |
〒 пi ) − |
■横浜会場 ■東京会場 |
〒144−0056東京者映田区西六郷4−20−6 日本ムーブメント教育・療法協会 TEL03−3738−1094 FAX03−3738−1172 |
■徳島会場 (徳島支部) |
〒771−0220 徳島県板野郡松茂町広島字鍬の先19−1 ねむの木療育園内 TEL 088−699−2200 FAX 088−699−2237 |
■福井会場 (北陸支部) |
〒918−8005 福井県福井市みのリ2−3−44 鹿苑第一保育園内 TEL 0776−35−2059 FAX 0776−35−6414 |
■松本会場 (信越支部) |
〒399−0021長野県松本市寿豊丘811 国立療養所中信松本病院内 TEL 0263−58−3121 FAX 0263−86−3190 |