受託ペプチド合成依頼書

ペプチド合成のお見積り、発注のご依頼につきましては、下記にご記入の上送信してください。
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e-mail ibmiwa@leo.bekkoame.ne.jp
TEL　　011-774-7438
FAX　　011-774-7488

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　　　　　　　　　お見積り　　発注　　（ご希望にチェックを入れて下さい）

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ご依頼日
ご氏名
ご所属
ご住所
電話番号
FAX番号
Ｅ－ｍａｉｌ

アミノ酸配列　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
資料名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
N末端から1文字表記でご記入下さい。（ご要望事項欄に配列のコピーもできます。）

N末端　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
10
20
30
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　C末端

希望純度　　％以上　　：希望ペプチド量　mg

キャリアープロテインの選択　　　　　　ＭＡＰ　　　　　ＢＳＡ　　　　　ＫＬＨ

その他ご要望事項

　

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