●ご注文方法

以下のフォームに必要事項をご記入の上、Ｅﾒｰﾙにコピーまたは、印刷してＦＡＸでお送り下さい。折り返し料金のご確認と、発送日時などをお知らせします。

●お支払い方法

※基本的に代引きまたは前振り込みにてお願いします。
（振り込み手数料はお客様ご負担でお願いします）


･ゆうパック代引き（代引き手数料も含む合計金額）合計金額3万円以内330円の手数料をプラスしてください。

･クロネコヤマト代引き（代引き手数料も含む合計金額）合計金額1万円未満330円、1万円以上3万円未満440円の 手数料をプラスしてください。

･ゆうちょ銀行振替口座
ゆうちょ銀行カードにて郵便局ＡＴＭからの振り替えも可能です。
入金確認が早い電信扱いのみでお願いします。

･PayPay銀行

これまでのお客様には後払いのお支払い方法もあります。

以下のフォームをﾒｰﾙにコピーしてお送り下さい。
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★お申し込み商品

玄米5キロ 3245円：袋数
白米4.5キロ 3300円：袋数

平飼いもみじ卵30個入り 2106円 箱数：
平飼いもみじ卵50個入り 3510円 箱数：
平飼いもみじ卵60個入り 4212円 箱数：
土佐ジロー卵30個入り    3078円 箱数：
その他：

★お申し込み人（送り主、御請求先）

ふりがな：
【お名前】：
【郵便番号】：
【住所】（都道府県名、番地、アパート名など詳しく御記入下さい）
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【電話番号】（必ず御記入下さい）：
【ＦＡＸ番号】：
【Ｅﾒｰﾙｱﾄﾞﾚｽ】（必ず御記入下さい）：

★送り先（お申し込み人と同じ場合は、御記入の必要ありません）

ふりがな：
【お名前】：
【郵便番号】：
【住所】（都道府県名、番地、アパート名など詳しく御記入下さい）
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【電話番号】（必ず御記入下さい）：
【ＦＡＸ番号】：


★ご希望の入金方法　代引き　ゆうちょ銀行　

★配達日・時間指定（指定があれば御記入下さい、ヤマト便の時間指定一覧は、メニューの「農産物販売リスト」のページ下のほうにあります）
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以上のフォームをﾒｰﾙにコピーしてお送り下さい

「特定商取引に関する法律」による表示