透析患者の外科手術の注意点
手術前
１） 術前のHtは30％以上を目安にして下さい。
２） 輸血の透析（いわゆるK抜き）は保険適応がないため、現在は原則として施行しません。
３） 術前の透析は手術前日が基本です。（術中透析をする場合を除き、手術は基本的に月曜日には予定しないでください。）十分に透析を行い、標準体重（Dry Weight）、透析後の血清Kは、4.0mEq/l以下を目標とします。
手術当日
１） 血清Na、K、Htを緊急で検査して下さい（K値で麻酔導入の仕方が異なります）
２） 血清Kが高値の場合、カリメート注腸（カリメート15?30g+微温湯50ml）またはGI（グルコース+インスリン）療法を行い、それでも下がらない場合は、術前に透析を行うこともあります。
術後
１） 術中?術後の体位・血圧変動に伴い、内シャントの血流低下・閉塞の危険性があるので、頻回に内シャント音の診察をして下さい。人工血管、グラフトも同様です。
２） 術後の血液透析は原則として、術後2日目に施行します。緊急の場合をのぞき、金曜日に手術予定をくまないで下さい。
３） 術後第一回目の血液透析までの間、血清Kが5.0mEq/l台後半になったら、カリメートの注腸または、GI療法を施行して下さい。それでも6.0mEq/l以上の場合、術直後でも透析を行うことがあります。
４） 抗凝固剤は術後一週間はフサンまたは低分子ヘパリン（フラグミン）を使用し、以後、問題なければ通常、ヘパリンに戻します。不都合のある場合、変更申し送り書でご連絡下さい。
輸液
１） 術後の点滴は、基本としてKを含まない輸液にしますが、低K血症の場合は、この限りではありません。
２） 輸液量は可能な限り少量に抑えて下さい。自尿のある場合は、その分追加可能です。術後は異化亢進状態になりやすいため、十分なカロリー（35?40Kcal/Kg）が必要です。アミノ酸製剤も併用して下さい。
抗生剤 抗生剤は通常使用量の半分量を目安として下さい。透析性を考え、透析終了時に投与が基本です。
抗潰瘍剤・胃薬
１） H2ブロッカーの長期投与は意識障害・血小板減少などを来すことがあり、通常の半量投与を目安として下さい。
２） マーロックス、コランチル、アルサルミンなどAl、Mg等は使用禁忌となっています。