透析患者の合併症
透析患者の死因（1998年）15,172人
1.心不全 3622人（24.1％）
2.感染症 2274人（15.0％）
3.脳血管障害 1830人（12.1％）
4.心筋梗塞 1194人（7.9％）
5.悪性腫瘍 1168人(7.7％)
6.悪液質・尿毒症 842人（5.5％）
7.カリウム中毒・頓死 602人（4.0％）
8.出血 380人（2.5％）
9.慢性肝炎、肝硬変 310人（2.0％）
10.腸閉塞 146人（1.0％）
11.災害死 114人（0.8％）
12.肺血栓 94人（0.6％）
13.自殺・拒否 71人（0.5％）
14.脳症 23人（0.2％）
15.その他 1063人（7.0％）
16.不明 1399人（9.2％）
１． 循環器系
a. 心不全…循環血液量の増大、ポンプ機能の低下、シャント
b. 虚血性心疾患…冠動脈硬化・石灰化、
c. 高血圧…循環血液量の増加、自律神経調節障害、動脈硬化
d. 低血圧…循環血液量の低下、自律神経調節障害
e. 不整脈…心負荷
f. 心膜炎…尿毒症性心膜炎（不十分な透析、フサンを使用）
g. 脳血管疾患 脳出血…非透析患者の3−5倍、予後不良、抗凝固剤 脳梗塞…高齢者・糖尿病、透析中・後、血圧は200mmHg以下なら観察 くも膜下出血…PKD、MRアンギオ、血圧160mmHg程度にコントロール 慢性硬膜下出血…架橋静脈の破綻、血腫除去術が第一選択 h. 脂質代謝障害…IV型高脂血症（TG高・HDL低）多い。高Lp(a)血症、ヘパリン２． 消化器系
a. 口腔内 口渇…高浸透圧、唾液分泌の減少、薬の影響、L―システイン、パロチン 味覚障害…5−30％、低Zn血症
b. 胃腸運動障害 嘔気・嘔吐・食欲不振…自律神経機能障害 便秘…水分制限、繊維の摂取の不足、薬の影響、自律神経障害、セルリーハイ・マイ c. 消化管疾患 消化管出血…びらん性病変、胃粘膜血流低下、ヘパリン、薬の副作用、虚血性大腸炎…大腸の血流低下、過除水、透析中・後、腹部アンギーナ、イレウス…腹部アンギーナ、便秘、アミロイドーシス
d. 肝・胆・膵疾患 B型肝炎…キャリアになりやすい（3−4％）、C型肝炎…輸血、HCV陽性率23.9％ e. 消化管系悪性腫瘍…発症率は7倍、死亡率は2.3倍（女4倍）、胃癌、肝癌、細胞性免疫低下、発癌物質の貯留３． 透析アミロイド症 β2MGの蓄積、手根管症候群、骨のう胞、弾発指、破壊性脊椎関節症、腱鞘炎、病的骨折、ハイパフォーマンス膜、HDF、リクセル
４． 腎性骨症（腎性骨異栄養症、renal osteodystrophy ROD）
a. 繊維性骨炎…二次性副甲状腺機能亢進症、骨形成・骨吸収の亢進、iPTH高、ALP3型高、骨膜下吸収、rugger jersey sign、salt and pepper、Pコントロール、活性化VitD、VitDパルス、活性型VitD注（オキサロール）、副甲状腺摘除術、一部自家移植、PEIT、ポリカチオン性ポリマー、コレスチミド、PMIT(Percutaneous maxacalcitol injection therapy)、PCIT(P calcitoliol IT)
b. 骨軟化症…骨形成低下、iPTH正か低、ALP正か低
c. 無形成骨…骨形成・骨吸収ともに低下、iPTH低、オステオカルシン低、Ca高、高齢者、糖尿病、
d. アルミニウム骨症…病的骨折、アルミゲル、RO水を使わない、DFO試験(500mg)
e. 異所性石灰化…Ca×P＞70、アルカローシス、低カルシウム透析液、Bisphosphonate５． 皮膚の異常 掻痒症…皮膚乾燥、異所性石灰化、中分子物質、補体活性化、鉄・亜鉛欠乏、 色素沈着症…ウロクロームの沈着、メラニン色素の増加、微量金属の欠乏
６． 神経系 中枢神経系…Al脳症、抹消神経系…尿毒症性神経症（restless leg syndrome、burning feet）
７． 腎尿路系
a. 腎出血…結石、のう胞
b.後天性腎のう胞（ACDK）
c.腎細胞癌（RCC）…透析患者は正常者の5倍、ACDKを持っている患者はさらに高い
d.腎結石
e.尿路感染症
f.ED８． 呼吸器系 肺水腫、胸水、結核
９． 内分泌系 膵、レニン・アルドステロン系…レニン依存性高血圧（透析後半血圧上昇）、甲状腺…甲状腺機能低下症が多い、卵巣…無月経、無排卵多い、成長ホルモン…小児で低身長、副甲状腺
１０． 感染症…免疫能が低下
１１． 血液凝固系 出血傾向…出血時間延長
１２． 眼科 結膜異常（red eye）、緑内障、白内障、網膜症
１３． 歯科