災害時透析患者カード(全4ページひな形)
          年 月 日発行
氏名                  
生年月日     年   月    日生
年齢(   歳), 性別(男,女)

 私は慢性腎不全のため,人工透析治療を受けています.

●自宅住所                 
 電話番号                 
●緊急連絡先(続柄)
 氏名      (   )TEL      
 氏名      (   )TEL      
●透析施設名 甲田内科クリニック     
 住所 959-0264新潟県燕市吉田3748
 電話番号 0256-92-0001,FAX92-0006 
●介護の必要性(有 無)          
●血液型      型,Rh(   )
●禁忌薬剤・アレルギー(有 無)       
●原疾患                  
●透析導入日     年  月  日導入
●内服薬                  
●合併症                  


次の項目は定期的に変更する可能性のある項目です.鉛筆などで書き入れ,最新のものとして下さい.

●健康保険証 種類     番号      
●特定疾病療養受領証No.          
●障害者医療費受給者No.          
●透析条件
基礎体重         kg
透析日 (月水金)(火木土)  昼・夜
透析時間     時間          
ダイアライザ               
穿刺部位      (内シャント,人工血管)
皮膚消毒                 
穿刺針        太さ     ゲージ
抗凝固薬        初回     単位
持続    単位/h
終了      分前に中止
HBs抗原( ),HBs抗体( ),HCV( )
透析時の注射・点滴

●透析中の問題点・対策          


災害など緊急時の透析施設(当院近く[県央,新潟,長岡地区])
 県立吉田病院,燕市吉田,0256-92-5111
 燕労災病院,燕市,0256-64-5111
 三条総合病院,三条市,0256-32-1131
 三条済生会病院,三条市,0256-33-1551

 新潟大学附属病院,新潟市,025-223-6161
 信楽園病院,新潟市,025-260-8200
 新潟済生会第二病院,新潟市,025-233-6161
 新潟市民病院,新潟市,025-241-5151
 新潟医療センター,新潟市,025-232-0111
 木戸病院,新潟市,025-273-2151
 新潟臨港総合病院,新潟市,025-274-5331
 長岡赤十字病院,長岡市,0258-35-3600
 長岡中央病院,長岡市,0258-35-3700
 立川総合 中越腎センタ,長岡市,0258-35-5379

 塚野目診療所,三条市,0256-34-6551
 青柳医院,加茂市,0256-52-9511
 大森内科医院,新潟市,025-243-3300
 山東第二医院,新潟市,025-248-3710
 喜多町診療所,長岡市,0258-29-1230
 向陽メディカルクリニック,新潟市,025-385-8686
■その他
 新潟県腎友会,025-280-7441


*******************日頃の準備********************
■携帯するもの:健康保険証,身体障害者手帳,災害用患者カード(このカード),いつもの内服薬,連絡先メモ,公衆電話用硬貨(10円玉,100円玉),携帯ラジオなど.
■災害用伝言ダイヤル 171
■透析間隔があいたときの食事の注意
 [1] エネルギーを確保 (いつもよりやや少なめの量で).
 [2] カリウム,水分,塩分を制限する.
 [3] カリメート,ケイキサレートなど内服する.
***************************************************
メモ:
       

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