病院にかかる時にかかる費用について簡単(全部はとても紹介できないので)に説明したいと思います。
診療にかかるお金は、診察の内容、検査、お薬、処置などの項目に別れて定められています。俗に点数と呼ばれているもので1点を10円として計算します。
社会保険加入者で本人(被保険者」)の場合は二割、家族だと三割負担。
国民健康保険の加入者だと三割負担。
となっています。その他、保険の種別によっては負担割合の異なる場合もありますので、詳しくは保険証を確認してください。
診察料
初診料 | 時間内 | 時間外 | 深夜 | 休日 |
初診料 | 250 | 335 | 730 | 500 |
初診料+乳幼児加算(6歳未満) | 332 | 437 | 832 | 602 |
この他、他院からの紹介の場合、紹介患者加算が加算されます。(施設により異なり40〜250点)
再診療(200床未満) | 時間内 | 時間外 | 深夜 | 休日 | |
再診療 | 59 | 124 | 479 | 249 | |
外来管理加算(52)+再診療 | 111 | 176 | 531 | 301 | |
老人外来管理加算(47)+再診療 | 106 | 171 | 526 | 296 | |
幼児加算(時間内27、その他57)+再診療 | 3歳以上6歳未満 | 86 | 181 | 536 | 306 |
幼児加算(時間内27、その他57)+再診療+外来管理加算 | 138 | 233 | 588 | 358 | |
乳幼児加算(時間内35、他65)+再診療 | 3歳未満 | 94 | 189 | 544 | 314 |
乳幼児加算(時間内35、他65)+再診療+外来管理加算 | 146 | 241 | 596 | 366 |
外来再診療(200床以上) | 時間内 | 時間外 | 深夜 | 休日 | |
外来診療料(簡単な検査、処置を含む) | 一般・老人 | 70 | 135 | 490 | 260 |
幼児加算(時間内27、その他57)+外来管理加算 | 3歳以上6歳未満 | 97 | 192 | 547 | 317 |
乳幼児加算(時間内35、他65) | 3歳未満 | 105 | 200 | 555 | 325 |
検体検査・判断料
血液検査、尿検査といった検査にかかる費用です。
判断・診断料(月1回) ほんの一例
尿・糞便等検査判断料・・・・・・・・・・・・・・・・30点 (文字どうり、尿や便の検査です)
血液学的検査判断料・・・・・・・・・・・・・・・・・126点 (赤血球や白血球、血色素、血小板数等の検査です)
生化学的検査(1)判断料・・・・・・・・・・・・・・145点 (GOT,GPT,CPK,LDH,BUN,CRE,電解質などの検査です。
生化学的検査(2)判断料・・・・・・・・・・・・・・126点 (HCG,T3,腫瘍マーカー、インスリン精密測定などの検査です。)
免疫学的検査判断料・・・・・・・・・・・・・・・・・・133点 (血液型、肝炎ウイルス、CRPなどの検査です。)
検体検査料(時間外、深夜、休日に緊急で行った場合は1日につき110点加算)
救急の場では、初診の患者さんの場合、症状が強い場合などは患者さんの状態を知るために多くの検査が行われます。尿検査、末梢血液一般(赤血球や白血球、血色素、血小板数等)、生化学(GOT,GPT,CPK,LDH,BUN,CRE,TG、ビリルビン、電解質など)、免疫学的検査(CRP、血液型)は必須といっていいほど行われます。
保険点数でいうと、各判断料プラス
末梢血液一般・・・・・・・27点
尿検査・・・・・・・・・・・・・28点(判断料なし)
生化学(1)・・・・・・・・・・175点(10項目以上)・160点(8〜9項目)
免疫学的検査・・・・・・・・27点(CRP)・血液型32点、Rh型32点
と、いう具合に点数が加算されます。重症であればさらに精密な検査が追って必要になります。
生体検査料
直接身体に対して行われる検査です。
心電図(12誘導以上)・・・・・・・・・・・・・・150点
超音波検査(断層撮影・胸腹部)・・・・・・・550点
超音波検査(断層撮影及びMモード)・・・・800点
超音波検査(Mモード)・・・・・・・・・・・・・・・400点
胃・十二指腸ファイバースコピー・・・・・1140点+フィルム代
画像診断料(時間外緊急院内画像診断110点)
エックス線(診断料+撮影料+フィルム料)
○単純撮影
撮影部位 | フィルム枚数 | 半切 | 大角 | 大四つ切 | 四つ切 |
体幹(頭部、胸部、腹部、骨盤、頚部など) | 一枚 | 171 | 167 | 163 | 161 |
二枚 | 267 | 260 | 252 | 247 | |
その他(四肢の骨、手、足) | 一枚 | 129 | 125 | 121 | 119 |
二枚 | 204 | 197 | 189 | 184 |
○心臓・冠動脈造影
撮影部位 | 枚数 | 半切 | 大角 | 大四つ切 | 四つ切 |
心臓・冠動脈(一連につき) 右心の場合 左心は400点加算 |
フィルム一枚 | 3621 | 3617 | 3613 | 3611 |
フィルム二枚 | 3641 | 3634 | 3626 | 3621 | |
フィルム三枚 | 3662 | 3651 | 3639 | 3632 |
○コンピューター断層撮影料(診断料=450点。種類回数にかかわらず月一回限り)
同月一回目 | 同月二回目以降 | ||||
単純 | 特殊 | (単純・特殊) | |||
コンピューター断層撮影 | 頭部 | 655 | 715 | 600 | |
躯幹 | 880 | 960 | 810 | ||
四肢 | 610 | 670 | 560 |
造影剤使用の場合・・・・・・・・500点加算
新生児(生後28日未満)・・・・130/100加算
乳幼児(3歳未満)・・・・・・・・・115/100加算
創傷処理・縫合料(時間外加算40/100、深夜、休日加算80/100.いずれも外来の場合)
筋肉・臓器に達するもの
長径5センチ未満・・・・・・・・・・・・・・・・・・・1320点
長径5センチ以上10センチ未満・・・・・・・・1600点
長径10センチ以上・・・・・・・・・・・・・・・・・・1740点
その他のもの
長径5センチ未満・・・・・・・・・・・・・・・・・・・420点
長径5センチ以上10センチ未満・・・・・・・・850点
長径10センチ以上・・・・・・・・・・・・・・・・・・1260点
その他
皮下・筋肉内注射・・・・・18点
静脈内注射・・・・・・・・・30点
点滴注射(1日につき)
500ミリリットル以上・・・95点
500ミリリットル以下・・・47点
一例をあげると・・・・・
いずれの場合も大人(65歳未満)として計算しています。又、病院によっては、設備内容、特別の基準を満たしているため一定の加算が認められている場合もありますので、あくまでも参考程度としてみて下さい。
お薬については病院が採用している薬品、処方内容によって大きく異なりますのでこの場では申し訳ありませんが省略させていただきます。
1、深夜11時に急におなかが痛くなってきて、嘔吐している。初診のケース。救急外来にて採血検査、腹部レントゲン(2方向)、点滴500mlを行いお薬が処方され帰宅。
診察料(深夜初診)730点 腹部レントゲン(立位と臥位)247点+110点(時間外加算)
採血検査 白血球・赤血球・血色素・ヘマトクリット・血小板・・・・27点+126点(判断料)
GOT.GPT.LDH.BUN.CRE.CPK.K. ・・・・175点+145点(判断料)
T−BIL.NA.AMY
CRP・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・27点+133点(判断料)
採血料・・12点 時間外緊急院内検査・・110点
点滴料(500ml以上)・・・95点
合計1937点で1点10円ですから19,370円になります。
2割の自己負担で3,874円、3割の自己負担で5,811円さらに、お薬にかかわる薬剤料、処方料が加算されます。
2、日曜日の午前10時急な頭痛が出現。初診のケース。救急外来にて頭部CT を施行、薬が処方された場合。
初診料(休日)500点
頭部CT・・・・・655点(単純)+フィルム代
450点(診断料)
110点(時間外加算)
合計1715点 17,150円+フィルム代+お薬代
2割の自己負担で3,430円 3割の自己負担で5,145円 足すことのCT用フィルム代とお薬代。
少し、わかりずらいかもしれませんが簡単に言うとこのように計算されます。さらに、精密検査が必要となればさらに検査料が加算されていきます。