99/8/4　人員に変更が生じましたので差し替えをお願いします。8/4　14：37

ＦＡＸ返信票　＊本票は、研修受講書報告用です　　　　　　　　　　　　　　平成11年8月4日　

宛先　　　　平塚市　健康福祉部　　介護保険推進室　　認定担当　様へ 　　　　　　　　送信先ＦＡＸ番号　　　0463-21-xxxx

件名　　　介護認定調査員研修会8/20（神奈川県主催）について（報告）

貴所名　 　法人名（社）平塚中郡薬剤師会　介護福祉部（指定居宅介護支援事業者申請中）

＊職種については、�@-�Eから選び番号で記入してください。

＊研修会場については、平塚会場以外の場合に記入してください。

職種�@介護支援専門員　�A介護保険施設における看護職員・支援相談員等（介護支援専門員を除く）　�B介護保険施設における介護支援専門員実務研修受講試験受験者�C在宅介護支援センターにおける介護に係る計画等の作成経験者（介護支援専門員を除く）�D居宅介護支援事業者における介護支援専門員実務研修試験受験者�Eその他