問診が主。
2.視神経
視力障害、視野の異常、眼底変化、瞳孔の対光反射異常などを見る。
視野狭窄の形から障害部位を推定することが可能。
3.動眼神経
4.滑車神経
6.外転神経
3 3
↑ ↑
耳6←−→3鼻
↓ ↓
3 4
動眼神経……眼瞼挙筋、外眼筋(上斜筋、外直筋を除く)
副交感神経線維を内眼筋(瞳孔括約筋、毛様体筋)に送る。
瞳孔括約筋の収縮→瞳孔縮小
毛様体筋の収縮→水晶体の厚み↑
滑車神経……上斜筋
外転神経……外直筋
上方視:白目がはっきり見えればOK
下方視:眼裂を結んだ線より下に瞳が行けばOK
側方視:向いている方の白目が見えなくなればOK
5.三叉神経
顔面の知覚、咀嚼筋の運動
V1.眼神経……眼球、結膜、角膜、鼻梁、上眼瞼、前額及び頭部前半部の皮膚の知覚
V2.上顎神経……下眼瞼結膜、下眼瞼、鼻の両側、上唇、頬、側頭部下部の皮膚、及び上顎歯、上顎、硬口蓋、口蓋垂、扁桃、鼻咽頭の知覚
V3.下顎神経……下顎及び外耳の一部の皮膚、頬粘膜、下唇、下顎歯及び舌(前2/3)の知覚
下顎神経運動枝は、咬筋、翼突筋、側頭筋などの咀嚼筋→下顎を閉じる
知覚の検査……触覚、温冷覚、痛覚
角膜反射……眼神経障害を見る(患者に側方を見させておき、細くとがらせた綿の先端を角膜表面にごく軽く接触させ、まばたきが起こるかどうか)
7.顔面神経
顔面が左右対称かどうか
顔面上半(両側支配)……前額にしわを寄せる、目を閉じる、
顔面下半……口をすぼめあるいは口笛を吹く、笑顔を作る、歯を見せるんどをやってもらう。
被刺激性……Chvostek徴候(耳の前を叩く)
味覚検査……舌の前2/3。(後ろ1/3は舌咽神経)
8.平衡聴神経
オージオメーター
Rinne試験
Weber試験……感音系障害→健康側に音を感じる
伝音系障害→患側にかたよる
めまい
眼振
温度眼振試験
9.舌咽神経
茎突咽頭筋(咽頭を挙上し、広げる)
舌の後ろ1/3の一般知覚、及び味覚、ならびに咽頭鼻部、咽頭口腔部、軟口蓋、扁桃などの一般知覚
洞神経を介し頸動脈洞反射の求心性刺激を伝達
検査……軟口蓋、咽頭後壁上部の知覚(通常、触覚のみ)を調べる。(舌圧子でさわる)
正常者では咽頭反射(嘔吐反射)が起こる
10.迷走神経
咽頭枝……口蓋垂、咽頭後壁上部の動きに注目。(カーテン徴候)
喉頭枝……嗄声、無声
9,10は他に、咽頭の運動・感覚、舌後側1/3の味覚、耳下腺機能
11.副神経
首から肩にかけての線の外形→胸鎖乳突筋及び僧帽筋の萎縮の有無
胸鎖乳突筋、僧帽筋の筋力をみる
12.舌下神経
舌筋に分布し、運動を司る
舌を口外へ十分に出してもらう