中枢神経症状 麻痺・しびれ・嚥下傷害・頭痛・眼球運動傷害＆偏位
蝸牛症状 耳鳴り・難聴・耳閉感
1.脳血管障害 脳幹・小脳の脳血管障害(出血・梗塞)
発症＝急！
激しい回転性めまいと供に頭痛・嘔吐
時に、意識消失
椎骨脳底動脈不全症 回転性めまい＝多！ 浮動性めまい・眼前暗黒
(ＶＢＩ) 首を回したり、のばしすぎたり、体位変換 (誘発される)
霧視、動揺視、複視、意識消失、嘔吐、手足のしびれ
2～15分ぐらいで消えることが多い
ワーレンベルグ症候群 激しい回転性めまい、嘔吐・嚥下傷害・障害側への転倒
(後下小脳動脈閉塞) 障害側の顔面登坂対の手足の温痛障害(解離性知覚障害)
前下小脳動脈閉塞 前庭症状、蝸牛症状は両方に起こる。
回転性めまい～難聴・耳鳴り・顔面神経痛麻痺。
協同運動障害などの小脳症状・解離性知覚障害
脳循環障害 TIA・鎖骨下動脈盗血現症・胸郭出口症候群
主に、椎骨脳底動脈領域での循環障害�ﾓ回転性・浮動性・歩行障害
小脳橋角部腫瘍 進行性の耳鳴り・頑固な難聴
聴神経腫瘍 進行性の耳鳴り・難聴(突発も！)
疼痛ある頭痛感
浮動性めまい
腫瘍(歩行障害・知覚障害・嚥下障害・小脳失調症状)
2.脳血管障害
変性疾患・腫瘍 症状 �ﾓ 緩やか 平行失調＝多
脳神経症状・小脳症状認める
3.突発性難聴 突発・誘因無し・原因不明の強い難聴・耳鳴りを伴う �ﾓ 早期発見・早期治療
発作は繰り返さない！(一回の発作で行き着くところまで行き着く)
鑑別；回転性めまい発作、聴覚の変動～繰り返す �ﾓ Meniere 病
Meniere 病 主に回転性めまい・原因不明の強い難聴
数分～数時間 持続。2日以上続かない！
軽くなったり、消えたりを繰り返す
内リンパ水腫による �ﾓ 浸透圧利尿剤 服用後の聴力の変化で水腫の有無
外リンパ瘻 耳鳴りに突発・誘因無し！ 強弱繰り返す！
内耳窓に孔(先天的・外傷)～外リンパ液が内耳から中耳に流れ出す
慢性中耳炎 内耳炎だけでは、めまいは起こらない 内耳～中耳に炎症
真珠種性中耳炎 鼓室に皮膚が浸入、増殖 �ﾓ 真珠種 �ﾓ 内耳の骨壁の骨破壊、侵蝕 �ﾓめまい
奇形
迷路外傷
小脳橋角部腫瘍
聴神経腫瘍
4.前庭神経炎 回転性めまい、突発・誘因無し 数時間続く～浮動感、数カ月続く
7～10日前に、風邪、上気道感染の有無 (前庭神経炎にウイルスに感染)
良性発作性頭位めまい症 頭の位置を変化させると 数秒～1・2分で治まるめまい発作
何回か続けて、めまいを起こさせると、発作は軽くなり起こさなくなる
頭位を変えるまで続く(悪性頭位めまい症)
内耳の耳石器の障害
循環器・血液疾患 高血圧・低血圧・動脈硬化症・高コレステロール症 �ﾓ 出血・梗塞原因
自律神経失調症 起立性調節障害
糖尿病
心因性
1.脳血管障害
椎骨脳底動脈不全症 ANGIO・MRI
ワーレンベルグ症候群 CT・MRI・ANGIO
(後下小脳動脈閉塞)
前下小脳動脈閉塞 CT・MRI・ANGIO
脳循環障害 CT・MRI・ANGIO
小脳橋角部腫瘍 CT・MRI
聴神経腫瘍 CT・MRI(CE)・XP・温度刺激検査・聴性脳幹反応
2.脳血管障害
変性疾患・腫瘍 CT・MRI・ANGIO
3.突発性難聴 不可 画像：悪性・脳疾患との除外診断！
Meniere 病 不可 画像：悪性・脳疾患との除外診断！ 聴覚過敏
外リンパ瘻 不可 画像：悪性・脳疾患との除外診断！
慢性中耳炎
真珠種性中耳炎 CT・MRI 骨破壊の程度、真珠種の進展範囲
奇形 CT・MRI CT-MPR MRI-CISS
迷路外傷 CT・MRI 骨折線の方向に注意
小脳橋角部腫瘍
聴神経腫瘍
4.前庭神経炎 不可 画像：悪性・脳疾患との除外診断！ 温度刺激検査
良性発作性頭位めまい症 不可 画像：悪性・脳疾患との除外診断！ フレンツエルの眼鏡
循環器・血液疾患 不可
自律神経失調症 不可
糖尿病 不可
心因性 不可
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