- うつ病，うつ状態
- 《 国 試 脳 波 こ れ だ け 》
- Creutzfeldt-Jacob病（ＣＪＤ）
- ヘルペス脳炎
- つつが虫・Lyme病・日本紅斑熱「話題の感染症」
- ＳＳＰＥ（subacute sclerosing panencephalitis ，亜急性硬化性全脳炎）
- 風疹 (Rubella)
- Ｃ型肝炎
- 《 国 試 脳 波 こ れ だ け 》
| うつ病，うつ状態 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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憂鬱感，非哀感，罪責感，億劫感，気力のなさ，思考抑制，不眠【治療の基本】 ■家族、特に配偶者の理解
■怠け，気の病ではないことの理解。
■自ら治そうとする努力は中止し、ひたすら休養をとるように説得し、休養できるような環境を作る。
■（ ）への対応。遂行しない約束と監視。
■過度の激励や無理な外出，旅行は逆効果。
■三環系抗うつ剤アミトリプチリン。四環系抗うつ剤
その他（ ）など
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| 《 国 試 脳 波 こ れ だ け 》 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
「直ちに行うべき処置」の選択肢で | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| West症候群（点頭てんかん） | → | hypsarythmia、１歳未満発症、ＡＣＴＨ |
| 結節性硬化症 | → | hypsarythmia、いずれも発作間欠時 | Lennox-Gastaut症候群 | → | 発作間欠時に diffuse slowspikeand wave burst ２〜８歳 |
| 欠神発作（アブサンス） | → | diffuse 3Hz spike and wave burst（過呼吸賦活） （「てんかん小発作」）（棘徐波群発） |
| ミオクロニ−発作 | → | 突発的な短い不規則な多棘徐波複合 (polyspikes and waves) |
| 自律神経性癲癇（腹性癲癇など） | → | 6〜14Hz陽性棘波 |
| Jackson型発作 | → | 発作間欠時に局所性異常波（focal spike） Toddの麻痺（数時間〜２〜３日）を起こしやすい |
| 複雑部分発作 | → | 発作間欠時に局所性異常波（focal spike） （精神運動発作、側頭葉てんかん） 特に側頭部棘波（睡眠賦活） 発作時は発作性律動波、自動症(automatism) |
（２）内科疾患
| ＳＳＰＥ | → | 周期性複合波(periodic complex)（数秒の長周期） |
| ヘルペス脳炎 | → | 周期性複合波(periodic complex)，側頭葉異常波 （１秒前後の周期、一側性が多い） |
| Creutzfeldt-Jacob病 | → | 周期性同期発射(periodicsynchronousdischarge) ＰＳＤ（１秒前後の周期） |
| 肝性昏睡 | → | 三相波 |
| もやもや病 | → | 徐波と“re-build up” |
| 片頭痛 | → | 20Hz以上のPSで 95%がdrivingあり（正常者14%) |
| ＲＥＭ睡眠！ | → | 低振幅、slowα |
（３）脳波異常なし
ヒステリ−、チック，「泣き入りひきつけ」は間欠時正常、
筋疾患，錐体外路疾患
【疫学】
（角膜移植）、硬膜使用脳手術、ヒト成長ホルモン注射後などで伝染することが知られている。
汗、唾液、尿、糞便は安全。
５％次亜塩素酸ナトリウムか0.03％過マンガン酸カリウムで手は消毒する。
【病因】
プリオン？第20番染色体上に遺伝子が存在。
遺伝性亜型である Gaerstman-Straussle症候群では遺伝子異常あり。
【臨床症状】
錐体路、錐体外路、小脳症状、特に（ミオクローヌス）と（痴呆）、を特徴とする。初老期に亜急性の進行性痴呆をきたし歩行不能→除脳硬直となり数か月から１年以内に死亡。
【検査所見】
【疫学・統計】
【検査】
髄液ELISA,PCR
ＣＴ，ＭＲＩ、脳波：側頭葉異常、ＰＳＤ
【鑑別診断】他の脳炎、精神分裂病など
【治療】アシクロビール、抗痙攣薬、グリセロール
| つつが虫・Lyme病・日本紅斑熱「話題の感染症」 | |||
|---|---|---|---|
| つつが虫 | Lyme病 | 日本紅斑熱「話題の感染症」 | |
| 病原体 | R. tsutsugamushi | Borrelia burgdorferi | R. japonica |
| 媒介ダニ | ツツガムシ | マダニ | マダニ |
| 潜伏期 | ５〜14日 | ２〜８日 | |
| 発 熱 | 悪感を伴い急な発熱 | 悪感，関節・筋肉痛を伴う | 弛張性の育熱，悪感，約２週間頭痛 |
| 発 疹 | ２〜４病日より５日間 位躯幹→四肢 紅斑又は丘疹状まれに 出血性 | ＥＣＭ 遠心性に 約15cmに | ２〜３病日で四肢末端にはじまる。出血性になりやすい。 紅斑（米粒〜あずき大） |
| 刺し口 | 水疱→潰瘍→黒色の痂皮 | 鮮紅色の硬結 | みられる。５〜10cm紅硬結。つつが虫より小さいく丸い |
| 発生時期 | 夏→春秋冬 | 夏 | ４〜10月（春秋に多い） |
| 場 所 | 全 国 | 東北〜北海道 | 西日本，千葉 |
| 血 清 | Weil Felix反応 ＯＸＫ陽性 | Weil Felix反応 ＯＸ２陽性 |
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| その他の症状 | リンパ節腫張(100%) 肝・脾腫 ＤＩＣ 間質性肺炎 心筋炎 骨随膜炎 | 数週〜数ヶ月後に 心筋障害・神経障害 数ヶ月〜数年 慢性関節炎 | リンパ節腫張が見られないことが多い |
| 治 療 | テトラサイクリン系 抗生物質が有効 | 数週〜数ヶ月後に テトラサイクリン ペニシリン セフェム系など 広く有効 | ニューキノロン系やテトラサイクリン系などが有効。 ペニシリン，セフェム系は無効。 |
| ＳＳＰＥ（subacute sclerosing panencephalitis ，亜急性硬化性全脳炎） | |
|---|---|
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【概念】 （麻疹ウイルス ）変異株による小児の遅発性脳炎 【疫学・統計】
知能低下で発症し、痴呆が進行するとともに（ミオクローヌス ）が明らかになる。末期には除脳硬直で１〜３年の経過で死亡する。
【予後】
【検査】麻疹ウイルス抗体価↑、髄液ＩｇＧ↑、脳波で周期性複合波
【治療】イソプリノシン
| 風疹 (Rubella) |
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【臨床症状】 発 熱 発疹 ２〜３日（顔→頚→躯幹→四肢） リンパ節腫 数週間上気道感染 合併症：関節炎，脳炎，血小板減少性紫斑病 【感染，予防】
T:Toxoplasma O:Others R:Rubella C:Cytomegaro H:Herpes
950422足立01
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| Ｃ型肝炎 | |
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(1) ウィルス肝炎の中の位置づけ 冬〜春に比較的若年者に多い。発展途上国で注意。ＲＮＡウィルス ■C-100-3 抗体 初代の昔の検査 ■core抗体 ウィルス量多いと出やすい ■第２世代 HCV抗体 鋭敏 ■HCV-RNA-PCR 法 polymerase chain reaction 法
(3) インターフェロンで約40% が完治
(4) インターフェロンはα，β，γがありα又はβを使う。
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